李 睿

(湖北省十堰市竹山县人民医院 麻醉科,湖北 十堰,442224)

术后认知功能障碍(POCD)属于轻度神经认知功能紊乱，临床以认知能力异常、记忆受损、焦虑、人格改变、精神错乱为主要表现[1]。虽然外科手术技术日益精进，但术后认知功能障碍发生率并未明显减少，尤其老年患者发病率较高。其发生不利于当前疾病的恢复治疗，而且对患者的正常生活造成诸多不便[2]。目前POCD发病机制尚不十分清楚，但有研究显示，手术和麻醉等因素能诱发或加重神经认知功能紊乱。本文探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年患者术后认知功能的影响，以便为手术选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2013年1月在本院进行非心脏手术的老年患者80例，按随机对照原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例，女17例，年龄61～75岁，平均年龄(65.7±2.5)，手术部位：胸部10例，腹部19列，四肢9例，头部2例。对照组男25例，女15例，年龄62～77岁，平均年龄(64.5±2.8); 手术部位：胸部11例，腹部20例，四肢7例，头部2例。对照组所有患者均无腰部感染、腰椎严重畸形及有气管插管困难者。2组患者在年龄、性别、手术部位等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 对照组：采用全身麻醉。麻醉诱导静注芬太尼4 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg,待患者肌肉松弛后行气管插管，然后连接麻醉机，吸入胺氟醚维持麻醉，并视情况增加芬太尼。术后行经静脉自控镇痛：舒芬太尼100 μg和氯诺昔康40 mg,加生理盐水至100 mL,负荷量5 mL,连续量2 mL,患者自控量2 mL,锁定10 min[3]。

1.2.2 观察组：采用腰硬联合麻醉。采……