钟运露，陈庆妙，李美娴

吞咽功能障碍是急性脑卒中病人常见并发症之一，其发生率达30%～65%［1］，吞咽困难病人因饮食摄入不足，不但会导致体液缺失，还可引起营养不良。因此，留置胃管是解决脑卒中吞咽功能障碍病人营养障碍的基本措施。而脑卒中病人常因意识障碍、延髓性麻痹、咽喉肌群功能失调及吞咽障碍造成插管困难［2］，甚至屡遭失败，反复插管不但增加了护士的工作量，而且还可引起病人恶心、呕吐、呛咳、局部疼痛等不适，为了减轻病人胃管置管过程的不适症状，增加病人胃管置管过程的舒适度，我们对脑卒中病人胃管置管方法进行改良，收到较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2012年10月—2013年10月选择在本院神经内科住院，符合脑卒中诊断标准（经CT或MRI检查确诊），而且需插胃管鼻饲药物和（或）流质的病人100例，其中男62例，女38例，年龄48岁～86岁（65．8岁±3．12岁），用编号分组法分组，单号为观察组，采用改良胃管置管法；双号为对照组，采用常规留置胃管方法。两组病人病情、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 留置胃管方法 对照组采用教科书《基础护理学》常规置胃管方法［3］。用物准备：一次性带帽胃管1条（16号～18号），20mL注射器1具，听诊器1个，液状石蜡棉球2个，弯盘1个。操作方法：使病人去枕平卧，把胃管从一侧鼻腔插入，当胃管插入约15cm时托起病人头部使下颌靠近胸骨柄缓慢插入胃管至规定长度，证实胃管在胃内后妥善固定。观察组采用改良胃管置管法：用物准备除与常规置胃管用物准备相同之外，还增加呋麻滴鼻液、2%利多卡因5mL针剂各1支（滴鼻用）。……