张 倩，姚晓梅，李淑琴，项 鹂

随着人口的老龄化，高龄白内障病人群体也在增加，白内障摘除联合人工晶体植入是解决高龄病人复明的主要措施［1］，而老龄病人术后谵妄越来越引起人们的广泛关注。本研究拟探讨老年白内障摘除术后病人谵妄发生的危险因素及护理措施，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年12月在我院手术室行白内障摘除术的病人为研究对象。观察病人992例，入选951例，排除41例，以发生谵妄的病人为谵妄组（176例），未发生谵妄的病人为对照组（775例）。入选标准：年龄大于65岁、美国麻醉医师协会（ASA）评价Ⅱ级～Ⅲ级；手术在监测下的麻醉管理技术（monitored anesthesia care，MAC）下进行者；无精神疾病病史、无酗酒史。排除标准：手术前诊断为谵妄或全身麻醉下进行手术的病人。

1.2 方法

1.2.1 评价工具 白内障手术护理谵妄筛查量表（cataract extraction nursing delirium rating scale，CANU－DRS），该量表是结合中文版护理谵妄量表的信度和效度分析，其总分和严重程度分界值分别确定为17.75分和15.25分［2］，以及老年白内障摘除术后护理的临床经验修改而成，选择总分≥18分或严重程度≥15分即诊断为谵妄，见表1。该量表共分为两部分，总分为46分，1项～13项用于评估谵妄的严重程度，其中涵盖了言语、思维过程、运动表现以及认知等内容，共39分。14项～16项为诊断项目，包括症状发生时间、症状波动性和躯体疾病，共7分，用于鉴别谵妄同其他精神障碍如痴呆、精神分裂症等。

表1 白内障手术护理谵妄筛查量表

1.2.2 调查方法 所有病人在局部麻醉下完成手术，术中监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度。……