★ 袁振涛 张素敏 张玉玉 李鸿利 马红霞 王建功

(1.景县人民医院 河北 景县 053500;2.景县妇幼保健院 河北 景县 053500)

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月～2014年1月收治的64例慢性荨麻疹门诊患者，随机分为观察组和对照组各32例。观察组32例中，男17例，女15例；年龄18～63岁，平均(31±1.7岁)；病程4个月～11年，平均(6.4±1.2)年。对照组32例中，男13例，女19例；年龄22～59岁，平均(29±2.2岁)；病程6个月～10年，平均(4.3±2.6)年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合2001年《临床皮肤病学》制定的标准[1]：(1)大小不等的风团，伴明显瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状，严重时可发生休克；(2)皮疹发无定处，时起时落，消退后不留痕迹，剧烈瘙痒；(3)部分患者皮肤划痕试验阳性；(4)皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作者，至少每周出现2次或每天发作；(5)持续6周以上为慢性荨麻疹者。

1.3 病例纳入标准[2,3](1)皮肤突起风团块，数小时后可自行消退；(2)皮肤瘙痒有烧灼感，皮疹时多时少，时隐时现，反复发作；(3)病程持续6周以上或数年不愈。

1.4 病例排除标准[4](1)治疗前1个月内服过长效糖皮质激素的患者；(2)1周内服用过抗组胺药及中、短效皮质类固醇激素的患者；(3)妊娠、即将妊娠及哺乳期妇女；(4)严重心肝肾功能障碍者及有严重的系统性疾病者；(5)对观察药物成分过敏者；(6)正在参加其它药物临床试验者。

2 治疗方法

2.1 观察组 (1)针刺：取30号1.5寸毫针，常规消毒，选取合谷、曲池、足三里、血海、三阴交、脾俞、胃俞(均取双侧穴)，直刺或斜刺，提插、捻转得气后，曲池、合谷用泻法；足三里、三阴交、脾俞、胃俞用补法；血海平补平泻。10min行针1次，留针30min。14天为一疗程，疗程结束后统计临床疗效。(2)中药：黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓15g，当归15g，赤芍15g，川芎10g，荆芥10g，防风10g，苦参15g，白鲜皮15g，白蒺藜15g，蝉蜕6g，甘草5g。14剂，水煎服，日1剂，分2次早晚温服。

2.2 对照组 苏迪(依巴斯汀片，国药准字H20040119，江苏联环药业股份有限公司)10mg，口服，日1次；维生素C(国药准字H51020601，四川国瑞药业有限责任公司)0.2g，口服，每日3次。14天为一疗程。

两组均治疗1个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性荨麻疹的疗效评定标准[3]。痊愈：无风团、红斑出现，无瘙痒；显效：发作时风团发作减少70﹪，瘙痒明显减轻；有效：发作时风团发作减少30﹪以上，瘙痒症状明显减轻；无效：症状、体征无明显改善。

3.2 统计方法 使用计算机软件SPSS13.0进行数据分析。

3.3 结果 见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

4 讨论

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。是一种以瘙痒性风团为主要表现的常见皮肤病。慢性患者的一般病程在3个月以上，经常反复发作。该病病因复杂，约有3/4的患者不能找到具体病因。目前西医根据发病机制将其分为变态反应和非变态反应两种。其中，变态反应者分三型，而以I型变态反应为多见，少数为II型或III型。由于病因复杂难以确定，西医主要是应用抗组胺药物治疗，但只能暂时缓解症状，而很少达到根治的目的。同时抗组胺药物引起的头痛、恶心、嗜睡及肝损害等副作用越来越不被人们所接受。

荨麻疹在中医学中多称之为“瘾疹”“风疹块”“游风”等。《丹溪心法·卷二》中提出:“瘾疹多属脾，隐隐然在皮肤之间，言瘾疹也。”中医一般认为该病多因平素体弱，气血不足或因久病，气血耗伤，血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭人体所致。如《素问·评热论》所说“邪之所凑，其气必虚。”隋代巢元方在《诸病源候论》中曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相搏则起风瘙瘾疹。”长期的临床观察发现该病多因平素体弱、气血亏虚而受风寒外邪侵袭所致。所以治疗上以益气养血祛风为总原则。针刺选用手阳明大肠经原穴合谷及合穴、曲池结合，具有祛风通络，调理营卫的作用，《马丹阳天星十二穴》载:“曲池……偏身风癣癞，针着即时廖”；血海养血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意；足三里、三阴交、脾俞、胃俞，健运脾胃，使气血生化有源，以补助后天。诸穴合用共奏疏风和营，扶正祛邪的作用。中药方自拟，以益气养血、祛风止痒为主。方中黄芪甘温，具有益气升阳，益卫固表，托毒生肌的作用，汪昂《本草备要》称其为“疮家圣药”，现代实验研究证明该药有明显增强机体免疫力的作用，与党参结合加强益卫固表的作用；白术、茯苓健脾益气，促进气血生成；赤芍、当归、川芎养血祛风；防风、荆芥祛风解表；苦参、白鲜皮、白蒺藜、蝉蜕杀虫止痒；使药甘草，补脾益气，清热解毒，调和药性。诸药合用起到健脾益气、固护卫表，祛风止痒的作用。

荨麻疹的复发与患者本身免疫力低下等多种因素有关，因此在针药治疗的同时，应注意患者日常生活多方面综合调护的指导，如平素注意生活调理，避免汗出当风；避免接触花粉等过敏源；清淡饮食，避免腥臊发物、辛辣油炸等食物；保持室内通风换气；保持皮肤清洁卫生；正确对待病情，戒焦戒躁；加强锻炼，增强自身免疫力等，综合调摄能够避免或促进该病痊愈。

[1]赵辨，张振楷，倪容之，等．临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:613-618.

[2]工尧绍.皮肤病[M].北京：人民卫生出版社，1993：64.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研指导原则[S].南京：南京中医药出版社，1997：234.

[4]张晓杰.柴胡消疹饮治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察及对患者IL-2，IL-4的影响[D].济南：山东中医药大学，2010:114.