★ 董日

(婺源县中医院 江西 婺源 333200)

慢性阻塞性肺气肿是临床上比较常见的老年性疾病的一种，急性发作期的患者出现呼吸衰竭、肺心病等并发症的可能性较大，如果患者的病情得不到及时有效治疗，会使病情进一步加重发展，进而对患者的生命安全造成严重威胁。本次研究选取88例老年慢性阻塞性肺气肿疾病患者，分别给予常规治疗与常规治疗基础上加用养阴清肺汤治疗，结果后者疗效显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2012年3月～2014年5月在我院接受治疗的88例老年慢性阻塞性肺气肿疾病患者，随机分为对照组与观察组各44例。对照组中男28例，女16例；年龄63～87岁，平均(71.5±1.9)岁；慢性阻塞性肺气肿病史1～18年，平均病史(6.4±1.1)年。观察组男性26例，女性18例；年龄61～87岁，平均(71.4±1.8)岁；慢性阻塞性肺气肿病史1～19年，平均(6.6±1.3)年。上述研究对象组间指标无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)患者病情经诊断后确诊为慢性阻塞性肺气肿；(2)发病时间均不足20年；(3)将有其他肺部功能疾病的患者排除；(4)患者自愿选择接受药物治疗；(5)患者年龄在60～90岁之间；(6)患者自愿参与研究。

1.3 排除标准 (1)患者病情经诊断后没有确诊为慢性阻塞性肺气肿；(2)患者慢性阻塞性肺气肿疾病患病时间在20年以上；(3)患者合并患有其他肺部功能疾病；(4)患者不愿选择接受药物治疗；(5)患者年龄在60岁以下，或在90岁以上；(6)患者不愿参与研究。

1.4 方法 对照组患者给予常规治疗，主要欧威抗感染、镇咳、祛痰、解痉平喘及吸氧等常规治疗，对酸碱、水、电解质平衡失调现象进行纠正，应用糖皮质激素类药物，具体剂量根据患者实际情况而定。观察组：在对照组基础上，服用养阴清肺汤，主要方剂组成为生地黄20g，炒白芍18g，麦冬、川贝母、玄参各12g，牡丹皮8g，甘草6g，薄荷5g。寒重的患者添加干姜6g；热重的患者添加胆南星12g、黄芩20g，并去除白芍；燥甚的患者添加茯苓10g、天冬10g；痰液粘稠的患者添加紫苏子10g、葶苈子12g、白芥子12g；咳痰伴有血丝的患者添加茜草根12g、白芨20g；体质虚弱的患者添加生地10g、大熟地10g。以上药物水煎服每日1剂，早晚各1次，计划治疗2个星期[1]。

1.5 观察指标 对两组患者治疗效果进行评价，统计两组用药总时间。临床疗效评价方法为：显效：患者气喘、咳嗽等症状基本消失，痰液的颜色已经变白或明显变浅变稀，每日痰量明显减少，呼吸急促现象有显著缓解，缺氧状态得到纠正，没有出现发热、意识改变、外周水肿、颈静脉怒张等症状表现，肺部没有明显的干性啰音存在，实验室检查相关指标、血常规、X线胸片、痰培养结果等均已经恢复到稳定期的状态，患者肺部的生理功能与用药治疗前比较有明显的好转。有效：上述的临床症状、体征、实验室相关指标检查结果有一定程度的好转，但改善的实际程度不明显。无效：上述的临床症状、体征、实验室相关检查结果未见明显的好转，或有所加重[2]。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 对照组治疗总有效率为70.5%，观察组治疗总有效率为90.9%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 例

2.2 用药治疗总时间 对照组用药治疗时间为(14.3±1.9)d，观察组用药治疗时间为(9.86±1.95)d，该项观察指标各项数据组间比较差异显著(T=7.269,P=0.031)。

3 讨论

在本次研究中，观察组采用养阴清肺汤展开治疗，方中的生地黄性味甘寒，可入肾经，主要具有清热养阴的治疗功效，为该方的君药；麦冬主要具有养阴清肺的治疗功效，玄参可以达到养阴生津、泻火解毒的效果，两种药物联合应用共为该方的臣药；牡丹皮主要具有清热凉血消肿的治疗功效，白芍主要具有益阴养血的作用，薄荷性味辛凉而散，主要具有利咽疏表的功效，川贝母可以化痰润肺，甘草能够取得泻火解毒的作用，几种药物联合应用可以达到养阴清肺、润燥解毒的治疗效果[3]。

[1]中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2011,25(18):452-453.

[2]范红军.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸48例临床分析[J].黑龙江医学，2013,37(4)：266-267.

[3]卢桂波，李鬼色，黄金英.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析[J].中国保健营养，2012,12(10)：4 916-4 917.