刘 一 于鲁明

1 首都医科大学卫生管理与教育学院，北京，100053；2 北京市医院管理局，北京，100069

信任是医患关系构建的基石，医患信任关系研究是医学的基础性议题之一[1]。医患信任是指在医疗实践中，医患双方对彼此间的诚意、善意及可信度等方面所具有的信念程度；而狭义的医患信任是指患者相信医务人员的职业行为，或医疗手段符合自己的愿望程度[2]。

乡镇卫生院是面向农村居民提供预防、保健、基本医疗、健康教育、康复和计划生育技术服务的综合性卫生机构[3]。目前对医患信任的影响因素研究多针对城市医院，涉及乡镇卫生院的相对较少。本文采用定性研究方法，分析患者对乡镇卫生院的信任现状及影响因素，为有针对性的制定提高乡镇卫生院医患信任的对策提供借鉴。

1 资料来源与方法

1.1 调查对象

本研究选取北京市北部某远郊区乡镇卫生院患者作为研究对象，并在综合考虑乡镇卫生院地理位置、乡镇人口及文化发展水平的基础上，选取B镇、Q镇和C镇3个乡镇卫生院作为实地观察现场。观察小组由课题组统一培训的教师和学生组成，采用非参与式观察的方法对每个乡镇卫生院进行历时3天的实地研究，3个乡镇卫生院共计观察9天，累计访谈24名乡镇卫生院患者。

1.2 访谈内容

访谈提纲内容分为两个部分。第一部分是患者的基本情况，包括个人信息、日常起居、关系网络以及医疗服务利用情况。第二部分是医患信任，包括患者对医生的信任程度评价及信任类型、对卫生院服务提供能力的信任、对卫生政策的认识和理解程度以及影响患方信任的因素和改善措施。……