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(1 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530022;2 广西医科大学第一附属医院急诊科)

直肠类癌临床较少见，发展速度慢、肿瘤直径小、恶性程度低等特点与直肠癌的生物学行为有明显的不同，其治疗措施和预后也有别于直肠癌。而随着诊疗技术的提高及人们常规体检的认识度提高，越来越多的直肠类癌被诊断。为进一步加深临床医生对本病的认识，提高诊断和治疗水平，总结我院自1999～2011年收治的46例直肠类癌的临床及随访资料，分析影响直肠类癌预后的因素。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集我院自1999～2011年间，有随访记录的46例直肠类癌患者资料，其中男25例，女21例；年龄19～83岁，平均46.5岁。临床表现为血便14例，排便习惯改变8例，肛门不适5例，肛门肿物脱出3例，腹痛腹胀9例，无明显症状7例。肿瘤位于低位直肠的32例，高位直肠的14例。肿瘤直径：<1 cm 22例，均局限于黏膜层，无肌层受侵；1～2 cm 18例，其中侵犯固有肌层6例；>2 cm 6例，均有肌层受侵。4例淋巴结转移，1例肝转移。

1.2 诊断及治疗 所有病例均行直肠指检，30例可触及直肠壁硬性结节，经肛门镜或纤维结肠镜检查并取活检确诊为直肠类癌，同时行CT、MRI检查，明确是否存在淋巴结及肝脏转移情况。免疫组织化学检查：Syn(+)41例，CgA(+)26例，NSE(+)19例。43例接受手术治疗，其中行直肠癌根治术7例(16.3%)，结肠镜下黏膜切除12例(28%)，经肛门局部切除21例(48.8%)，直肠肿物部分切除3例(7%)。所有手术患者术后未行辅助性放化疗。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学分析软件，对所得数据进行统计学处理。两样本率的比较用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。

1.4 结果

1.4.1 肿瘤大小与肌层浸润的关系 直……