刘 宇, 丁志坚, 曹海涛, 陈增光, 周长乐

(南京医科大学附属常州第二人民医院, 江苏 常州, 213000)

冠状动脉粥样斑块破裂，血小板活化、聚集，导致血栓形成是急性ST段抬高型心肌梗死发病的中心病理环节。积极的抗血小板治疗能够防止冠脉支架急性血栓或再发心肌梗死等临床事件，从而挽救更多濒临坏死及缺血心肌，使急性心肌梗死患者获益。经典的氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征的标准治疗方案。氯吡格雷抗血小板有着起效缓慢，在不同个体中抗血小板作用有差异、与质子泵抑制剂联用可能影响其作用等局限性特点。而新型抗血小板药物替格瑞洛是一种可逆结合ADP P2Y12受体拮抗剂，较氯吡格雷更快、更强、更稳定，能够抑制P2Y12受体，为急性冠脉综合征及行PCI手术的患者抗血小板治疗提供了新的选择。目前中国国内对于急性ST段抬高性心肌梗死行直接PCI手术患者应用替格瑞洛的报道尚少，本文通过对比研究评价其在STEMI患者中的疗效和安全性。

1 资料与方法

自2012年5月—2014年9月选择急性ST段抬高性心肌梗死并接受直接PCI的患者81例，其中男57例，女24例，年龄32～84岁，平均(61.3±11.2)岁。根据第3次心肌梗死全球定义而确诊[1]。排除标准：任何使用氯吡格雷的禁忌证，既往有脑出血史或近1年内新发脑梗死；支气管哮喘或慢性阻塞性肺病急性发作期、严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、严重窦性心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞、目前应用抗凝药物治疗。所有患者均签署知情同意书。……