金粉勤，薛 锋

(上海市奉贤区中心医院 骨科，上海201400)

类风湿性关节炎主要是关节病变，此类疾病属于一种炎症性自身免疫性疾病，此类疾病不容易治愈，患者病程较长。且早期不容易确诊，延误了较佳治疗时间。所以早期能够正确诊断，及时给与有效方法治疗，能够改善患者预后。为了探讨相关因子在类风湿关节炎中的检测意义，本文选择我院类风湿关节炎患者，观察抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率的水平改变意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

所选的73例类风湿关节炎患者均我院2010年7月至2012年7月期间收治病例，作为观察组，上述患者均符合类风湿关节炎诊断标准，上述患者中男22例，女23例，平均年龄为40.5岁。同时选择非类风湿关节炎患者30例，作为对照组，上述患者中男14例，女16例，年龄平均为43.1岁；其中系统红斑狼疮患者共7例，混合性结缔组织病患者9例，系统性硬化症患者共9例，其他共5例。同时选择到我院体检的健康者共40例，作为正常组，其中男18例，女22例，年龄平均为40.6岁；所选对象中无肿瘤患者、无心脑血管病患者、无近期手术史患者、无合并有慢性或者急性感染患者。

1.2 方法

所选对象均在清晨取静脉血，分离血清后检测抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率。抗环瓜氨酸肽抗体检测采用ELISA法，类风湿因子和高敏 C 反应蛋白测定采用散射免疫比浊法测定，红细胞沉降率采用魏氏法测定。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS14.0对两组患者所得的抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率测定结果进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

所选对象的抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率测定结果见表1。

观察组患者的抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子水平高于对照组和正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率与对照组比较，差异无统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率水平高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 所选对象的抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率测定结果

3 讨论

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。在对类风湿关节炎的诊断指标中，较多应用的是类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白，随着研究深入，抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎中的诊断中开始应用[1-3]。在实验室诊断指标中，红细胞沉降率和C反应蛋白是常用的辅助诊断指标项目，但是缺乏特异性。红细胞沉降率水平改变提示机体处于病理状态；C反应蛋白属于急性时相反应蛋白，在诸多炎症性疾病中其水平升高[4,5]。C反应蛋白还是一种免疫调节因子，所以在诸多炎症性疾病或者类风湿关节炎中，其水平升高。类风湿因子也是常用的辅助诊断指标，但类风湿因子的敏感性高，特异性偏低，在类风湿关节炎外的其他疾病如红斑狼疮、恶性肿瘤患者中，其水平升高[6,7]。本文结果显示，观察组的高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率检测结果与对照组比较，差异无统计学意义，提示上述指标在类风湿关节炎检测中缺乏特异性。抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎的实验室指标检测中具有重要意义[8,9]。本文结果显示，观察组的抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子高于对照组和正常组。所以抗环瓜氨酸肽抗体在早期的类风湿关节炎患者诊断中，具有较高的敏感性和特异性，检测环瓜氨酸肽抗体有利于类风湿关节炎的早期诊断。

参考文献：

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