谢伟林，管剑龙

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的慢性炎症性自身免疫性疾病。患者由于自身免疫调节失衡及应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗等因素，致使免疫功能进一步严重受损，与一般人群相比，RA患者显著增加医院感染的易感性［1］。有研究表明，RA患者的医院感染尤其是呼吸道及泌尿生殖道感染，导致病死率明显增高［2－3］。近年研究显示5%～10%RA 患者在住院治疗期间可能发生医院感染。在过去的数十年里，美国和其他一些国家与RA患者相关的医院感染率逐年增高［4］。RA患者医院感染的病原微生物多数为常见耐药菌，主要包括耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐药革兰阴性杆菌及近年来新出现的耐万古霉素肠球菌等［5］。

在上海地区有许多活动性RA患者反复住院治疗，了解RA患者医院感染流行病学及病原微生物病原学特征，对于改善RA患者预后具有重要意义。

本研究旨在调查活动性RA患者医院感染流行病学特征，确定病原微生物类型及其对常用抗菌药物的敏感性。

材料与方法

一、病例来源

对上海市长海、长征、仁济、华山、中山、光华、龙华、岳阳、市一、市中医、市六、宝钢12所医院的风湿免疫科于2009年1月至2011年2月收住的所有RA患者进行了前瞻性调查，同时描述患者的人口学及临床特征。RA诊断标准参见1982年美国风湿病学会修定的分类诊断标准［6］。纳入标准为明确诊断RA3个月以上且疾病活动评分＞3.2（DAS28）［7］。所有患者均填写知情同意书，并且该试验计划书经第二军医大学医学伦理委员会批准。……