薛萌 黄冰 吴炎 王玉磷

2型糖尿病患者较常出现OSAHS，我国有研究调查显示，在145例住院2型糖尿病患者中，OSAHS的患病率高达78.6%；香港的研究调查了165例糖尿病患者，其OSAHS患病率达53.9%；国外有研究观察了303例2型糖尿病患者，其OSAHS患病率达63%[1-3]。曾有学者怀疑OSAHS在2型糖尿病患者中高发是由于肥胖的因素，现已有多个研究认为OSAHS与高血糖相关，近2年又有针对非肥胖患者的研究发现，OSAHS与糖代谢受损及胰岛素抵抗有关[4-5]。本研究旨在观察非肥胖2型糖尿病合并OSAHS的患者经过胰岛素泵强化降糖治疗后胰岛素抵抗及睡眠呼吸紊乱的改善情况，以期为该类患者治疗方案的选择提供依据。

对象与方法

一、研究对象

选择2012年6月至2013年12月在我科住院的非肥胖2型糖尿病合并OSAHS患者80例为研究对象，所有患者均满足以下条件：①符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，病程小于10年，年龄35～65岁，GHbA1c为7%～11%，BMI≤25 kg/m2；②符合2011年OSAHS诊断标准，夜间7 h多导睡眠监测提示呼吸暂停反复发作在30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次/小时；③排除上呼吸道感染或梗阻，排除有五官手术史，排除使用呼吸兴奋类药物及有严重肝肾疾病等。控制性别因素后将患者分为胰岛素泵组(40例)和口服药组(40例)，两组患者年龄、性别、病程、BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、GHbA1c等比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 胰岛素泵组与口服药组治疗前基线资料比较

二、方 法

胰岛素泵组给予胰岛素泵持续皮下注射治疗(诺和诺德公司提供门冬胰岛素)，分为3餐前追加量和基础量；口服药组给予口服降糖药治疗(磺脲类、格列奈类、阿卡波糖)，均治疗4周，每日监测7次指尖血糖，根据血糖调整胰岛素和用药量。