吴雪娟 陈俊玉 洪燕娜

子宫内膜异位症(EMS)是指子宫内膜以外的地方，异常出现具有活性的子宫内膜组织，临床表现为渐进性、周期性、持续性加重的疼痛和盆腔黏连以及不孕[1]。EMS的疼痛主要表现为痛经、性交痛，严重影响育龄期妇女的生理健康及生活质量。目前临床对EMS尚无特效疗法，主要为保守性手术治疗，但术后复发率高[2]。近年，我科在EMS术后采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗，疗效良好，现报告如下。

对象与方法

一、研究对象

2012年3月至2013年10月在我院妇科就诊并已行腹腔镜保守性手术治疗的132例EMS患者，其EMS均经病理活组织检查(活检)确诊，根据美国生育协会修正(r-AFS)的分期标准为Ⅲ～Ⅳ期。按就诊顺序编号，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各66例。治疗组患者年龄16～30岁，中位年龄19岁；对照组年龄16～32岁，中位年龄21岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究排除术前3个月内曾使用性激素药物者。研究征得患者知情同意，并经医院伦理委员会批准。

二、治疗方法

在腹腔镜保守性手术后，两组患者均予镇痛、抗感染及补液支持等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用GnRH-a治疗：曲普瑞林3.75 mg，肌内注射，于术后月经1～3 d内开始注射，每28 d注射1次，连续注射6次，并于治疗15 d后添加黄体酮5 mg/d，以避免患者出现一过性雌激素水平升高。对照组不使用性激素类药物。

三、观察内容

记录患者用药期间症状、体征、血清糖链抗原125(CA125)水平、视觉模拟评分(VAS)值及复发时间。治疗结束后继续采用电话或门诊随访，每3个月随访一次，共观察12个月。