李金花 赵恒侠 李惠林 李增英 周樊华

1 深圳市中医院内分泌科，深圳 518000

2 华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科，武汉 430030

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病患者临床上最常见和最复杂的慢性并发症之一，患病率高达60%～90%，病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，出现感觉异常和运动障碍，严重影响患者的生活质量。由于发病机制复杂，存在多个致病环节，迄今尚无理想的疗法。笔者在糖尿病基础治疗同时，采用当归四逆汤加减与α-硫辛酸联合治疗 DPN 72例，疗效较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月—2013年1月于本院门诊就诊的DNP患者72例，随机分为治疗组36例和对照组36例。两组患者在性别、年龄、空腹血糖和病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组基本情况比较(n=36)

1.2 西医诊断标准

西医诊断标准参照《现代糖尿病学》[1]中有关DPN的诊断标准。①符合WHO的糖尿病诊断标准(1999年)；②四肢(至少在双下肢)有持续性疼痛和(或)感觉障碍；③双拇趾或至少有一拇趾的振动觉减弱；④双侧或一侧踝反射减弱到消失；⑤肌电图示双下肢神经传导速度延迟，腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)<40 m/s，腓肠神经的感觉神经传导速度(SNCV)<45 m/s，潜伏期延长，波幅降低等电生理异常；⑥除外其他因素(如遗传、酒精中毒、尿毒症、甲减、药物等)引起的周围神经病变，治疗前2周未使用过其他治疗DPN的药物。

1.3 中医辨证标准

疾病诊断参考中华中医药学会糖尿病分会2007年制订《糖尿病中医防治指南》中的诊断标准，证候诊断参照国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)诊疗方案。辨证为寒凝血瘀者，临床表现为肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神……