刘建平 王士列 刘煜帆

成人病毒性脑炎是以发热、头痛、意识和行为改变为症状的脑实质内炎症，常伴有癫痫发作和局灶性神经缺损，发病率约为3.7～7.5/10万人口[1]。成人病毒性脑炎致死率和致残率较高，给患者带来极大健康威胁[2]。本院自2010年起使用抗病毒药物更昔洛韦对病毒性脑炎进行治疗，取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年5月在本院神经内科住院治疗的成人病毒性脑炎患者60例为观察对象，所有患者均符合病毒性脑炎诊断标准并经CT、MRI证实，年龄14岁以上，以头痛、发热、脑实质损害症状体征为主要临床表现，起病急，并出现精神障碍、抽搐或瘫痪等，脑脊液检查有白细胞、蛋白增高，细胞图片检查阴性。并排除颅内占位、急性脑血管病等。60例观察对象按随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。对照组采用阿昔洛韦治疗，其中男17例，女13例，年龄14～60岁，平均（35.1±11.5）岁；观察组采用更昔洛韦治疗，其中男18例，女性12例，年龄为14～61岁，平均（34.9±11.6）岁。两组患者的年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予降低颅内压、抗炎、脱水剂、激素等常规治疗，必要时使用抗癫痫药物；此外，观察组患者给予更昔洛韦5～10 mg/（kg·d）静脉滴注进行治疗，2次/d。对照组患者给予阿昔洛韦15～30 mg/（kg·d）静脉滴注进行治疗，1次/d，两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果；两组症状改善时间，包括发热、意识障碍、惊厥、头痛、精神症状和脑电图等的改善时间；对治疗前后两组的肝功、肾功和白细胞计数进行监测，以观察不良反应。