张 杰 于庆影 胡继平 李红梅

（黑龙江中医药大学附属第二医院·哈尔滨 150001）

痛经好发于青年女性，以下腹部痉挛性疼痛伴随月经周期性发病为临床特征，可伴有恶心呕吐、腹泻、头痛及乏力等症，是妇科的常见病、多发病，其发病率为33.19%[1]，严重影响着女性的工作水平及生活质量。本文选用加味温经汤结合针刺治疗痛经68 例，获得了较满意的临床效果，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

136例患者均为黑龙江中医药大学附属二院2012年09月—2013年10月妇科门诊就诊患者，随机分为针药组68例，年龄15～39 岁，平均21.3±5.8 岁，病程1—9.5年，平均3.0±1.4年；西药组68 例，年龄16～40 岁，平均23.1±6.9 岁，病程1.5—10年，平均3.6±1.7年。两组于年龄和病程上无显著性差别 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]相关内容制定：（1）经期或经行前后小腹疼痛，痛引腰骶，甚致晕厥，呈周期性发作；（2）好发于青年未婚女性；（3）排除盆腔器质性疾病引起的腹痛。

2 治疗和观察方法

2.1 针药组

给予口服加味温经汤结合针刺治疗：

中药治疗：痛经主症为寒凝血瘀，应治以温经散寒、祛瘀止痛，选用加味温经汤治疗，方药：党参、白芍各25g，延胡索20g，当归、川牛膝、川芎、牡丹皮各15g，肉桂、小茴香、莪术各10g，甘草10g。伴恶心呕吐者，加陈皮15g，吴萸10g，清半夏10g；伴腹泻者，加白术20g，山药15g。每日1 剂水煎300ml，早晚分服，自经前4日开始服用至行经第3日，连续用药3 个月经周期。针刺治疗：选穴为关元、气海、中极、合谷（双）、血海（双）、水道（双）、地机（双）、三阴交（双）。操作方法：嘱患者取仰卧位，穴位局部常规消毒，然后用28 号2 寸毫针于上述穴位进针1 寸左右，得气后留针30 分钟。……