高军胜 张 陆 高松明 刘志昂 张保龙

郑州人民医院骨科，河南郑州 450003

脊柱结核具有高致残率，属肺外结核常见类型，目前发病人群逐年增多，对患者身心健康均造成严重影响，并使家庭和社会背负沉重负担。以往多采用开放手术治疗，虽取得一定效果，但风险性极大[1]。随着医疗科技的增强，微创手术渐在本病的治疗中发挥作用，预后较为理想。为探讨脊柱结核采用微创手术与传统手术治疗效果。该研究共选取60例脊柱结核患者作研究对象，均为该院骨科2012年4月—2013年4月收治的，随机分组就传统开放手术（对照组）与微创手术（观察组）预后加以对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究对象60例，男36例，女24例，年龄22～73岁，平均（39.3±3.4）岁，均经 MRI、CT、X 线平均检查确诊，并经脓液分枝杆菌培养或病灶活检病理检查证实。临床以下肢放射性疼痛、背部或胸腰疼痛、低热为主要表现。病灶分布：腰骶椎9例，胸椎21例，胸腰段11例，腰椎19例。患者均自愿签署知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患，采用数字抽取法随机分为观察组和对照组各30例。

1.2 方法

对照组：该组选取病例行传统开放式手术处理，手术入路依据不同病灶部位选择，取异烟肼0.3 g 及链霉素1～2 g 在清除病灶后于局部放置。观察组：局麻，取俯卧位，椎旁脓肿范围和椎体病灶部位用64层CT 迅速扫描确定，对周围重要解剖结构加以了解。腰椎结核入路位置选择安全三角椎弓根外侧，胸椎结核采用肋骨与椎弓根上入路或肋骨和椎弓根间入路。……