封传红重庆市万盛经济技术开发区人民医院，重庆 400800

消毒灭菌是影响手术安全性和手术效果的重点环节，基层医院一般采用压力蒸汽灭菌进行灭菌和消毒，这有助于减少院内感染，确保医疗服务的质量，同时灭菌质量的好坏与患者的身体健康也有紧密的关系[1]。为探讨高压蒸汽灭菌后不合格包发生的常见原因，提高灭菌包的消毒质量，保证医疗安全，该院于2011年3月新购买一台压力蒸汽灭菌器。通过近2年的运作，现将灭菌后不合格包统计如下。

表1 消毒灭菌包结果

1 临床资料

1.1 灭菌器和灭菌参数

我院购进一台由山东新华医疗器械生产的脉动真空下排式内置的压力蒸汽灭菌器，型号为MZQ.JDMD ×0.6 M2，运行时使用的是软化水和内置自发性蒸汽，蒸汽要求：0.3～0.6 MPa 自来水压力：0.15～0.3 MPa，灭菌时间 10 min，干燥时间 10 min。

1.2 不合格包的类型

灭菌后发生不合格包，导致包裹无法作为手术无菌用品使用。出现不合格包的主要类型为湿包（指含水量>3%的包裹，用手触摸可有湿润感觉）。其它的原因包括包内化学指示卡不均匀、包外化学指示卡（胶带）变色不均匀。偶有松包、散包等情况发生，这会使包内的物品更容易受到二次污染，导致包裹不合格。

2 结果

该院2011年3月—2012年12月消毒灭菌包682 锅次。各类无菌包共计12 046个，灭菌后发现不合格15 锅次，不合格消毒包67个，见表1。

3 不合格灭菌包发生的原因

3.1 湿包发生的原因

3.1.1 灭菌蒸汽质量不符合标准 该院是内置的压力蒸汽灭菌，灭菌器工作时使用软化水，对使用的自来水定期进行工业盐的添加使之软化，要求每次消毒完后必须排尽锅内残余水后重新注入软化水，以保证蒸汽质量。由……