邹宝玉 吕汝泉

(辽宁对外经贸学院日本语言与文化研究中心，辽宁 大连 116052)

1 日本医保制度的变迁

1.1 保险法规制定期

日本的医疗保险制度是与日本近代社会经济的发展同步进行的。一战以后，日本经济重心由轻工业向重工业转移，随着产业构造的变化，劳动者的构成也发生显著变化，男工迅速增加，劳工运动更为激化。为缓和工人运动引起的国内阶级矛盾，维护社会秩序，1922年当时的日本政府颁布了《健康保险法》。到了1937年，日本对中国的侵略战争全面爆发后，日本进入战时体制，医疗保险成为强兵健民政策的基础。在这种情况下，1938年日本政府为了战争的需要而颁布了《国民健康保险法》。其特点包括:非强制加入、保险方是任意设立的国民健康保险协会等。1941年陆军军医出身的小泉亲彦出任厚相，提出了三年内实现全民保险的目标，并在1942年对《国民健康保险法》进行了修正，地方长官被赋予权利，可以决定辖区内是否强制设立、居民是否强制加入国民健康保险协会。在政府的强力推动下，1943年，日本95%的村镇设立了国民健康保险协会，1944年参保人数达到4116万人［1］。

1.2 保险范围扩充期

战后初期百废待兴，日本政府采取各种措施，确立医疗报酬支付制度，实行国民健康保险公营化。日本初步确立了以国民健康保险为主，各种互助保险为辅的医疗保险体系。但是，医疗保险所面向的范围并不全面，也存在不公平的现象。

1961年日本开始实施全民保险、全民养老金制度，实现了全面加入医疗保险的目标。……