惠 娜，贾玉龙，寇春婷 (陕西省铜川市中医医院，陕西 铜川 727000)

Ⅰ类(清洁)手术部位感染的预防控制及其围手术期抗菌药物的合理应用是我院近年来医院感染管理工作的重点与难点。2012年控感办针对骨伤科Ⅰ类(清洁)手术部位感染进行目标监测。筛选符合本次监测标准共128例闭合性骨折切开复位内固定术作为监测目标，发生手术部位感染4例，感染率3.13%;随即对2010～2011年共211例同类病例做回顾调查，结果发现手术部位感染共6例，手术部位感染率2.84%。遂对以上10例闭合性骨折切开复位内固定术术后伤口感染发生因素进行认真调查，分析感染原因，制定并落实了具有针对性的预防干预措施，继而对骨伤科2013年1月～2013年9月同类病例共87例目标监测，手术部位0感染。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:依据卫生部制定的《外科手术部位感染预防和控制技术指南》清洁(Ⅰ类)切口和手术部位感染定义制定本次监测实施方案，住院时间﹥24 h在骨伤科手术室完成的手术。339例手术患者中男287例，占84.66%，女52例，占15.34%。年龄﹥60岁101例，占29.79%，＜60岁238例，占70.21%。切口类型:清洁339例，占100%。骨折部位:上肢258例，占76.10%，下肢81例，占23.89%。住院时间:﹥2周298例，占87.91%，＜2周41例，占12.09%。基础疾病:﹥3种32例，占9.54%，1～2种307例，占90.56%。合理使用抗菌药物163例，占48.08%，不合理使用176例，占51.92%。

10例手术部位感染的手术分类为:股骨颈骨折切开复位内固定3例，胫骨骨折开复位内固定1例，肘外翻矫正术2例，髌骨骨折切开复位内固定2例，股骨颈骨折内固定取出术2;感染时间发生在术后3～9 d。

感染表现:切口外观改变:发红，皮温高，肿胀，疼痛增强、敷料渗血增多，并有脓性分泌物等，均提前拆线引流;均采集切口处分泌物做病原学送检普通细菌培养及药敏试验，送检率100%;检出阳性率67%;阴性33%。……