王 红，薛晓辰，陈 锐，赵学良 (吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130030)

抗N－甲基－D天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种近年来被认识的NMDA抗体相关性边缘叶脑炎，可累及海马、杏仁核及岛叶等边缘结构，以急性或亚急性起病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的一类中枢神经系统炎性疾病。Maramattom报道203例脑炎患儿中，1%为抗NMDA受体脑炎［1］，可见儿童发病率并不低，其起病多较隐匿，且病因复杂，临床表现多样，容易误诊，延误治疗，影响预后。目前国内儿童抗NMDA受体脑炎相关报道少。现将吉林大学中日联谊医院儿科2011年～2013年收治的6例临床资料完整的抗NMDA受体脑炎病例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:发病年龄及性别:年龄从1～14岁，平均年龄9.6岁，男2例，女4例。病程25 d～4个半月，6例均先后就诊于多家医院，3例曾诊断为病毒性脑炎，2例曾诊断为癫痫，1例曾诊断为器质性精神障碍。临床表现:烦躁、易激惹等性格改变者4例;精神行为异常(自言自语、哭闹、偶有攻击行为、不认识家人等)3例;记忆力减退3例;发热3例;6例均有抽搐发作，其中5例患儿间断部分性发作进展为全身性大发作，1例起病即为全身性大发作;4例伴有尿失禁，1例伴有全身蚁走感，1例伴有手足燥热、1例唾液分泌亢进;6例病程中均出现不同程度的意识障碍;查体均无神经系统定位体征。

1.2 辅助检查

1.2.1 血生化及免疫学检查:血清抗NMDA受体抗体阳性5例;血常规大致正常;神经元特异性烯醇化酶轻度升高3例;心肌酶升高2例;肝功、肾功、血离子正常;支原体抗体阳性2例;EB病毒抗体阳性1例;抗AMPA受体抗体、抗GABA受体抗体均为阴性;血清免疫学指标及甲状腺自身抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原均为阴性。……