李正钢，吴秀英

0 引言

止血带的应用为四肢手术提供了清晰无血的视野，有利于手术操作的同时大大减少了出血量。但是长时间的止血带压迫会引起血流动力学的升高，而松止血带后会引起血流动力学的下降，严重时会出现止血带休克甚至危及生命。为了抑制上止血带后血流动力学上升，常需要辅助用一些镇静、镇痛药物来减轻止血带反应。但是应用镇痛、镇静药物在减轻上止血带后血流动力学上升的同时，也可能加重松止血带后血流动力学的下降。因此,本研究观察右美托咪定对止血带引起的血流动力学变化的影响，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 该实验通过了医院伦理委员会的审核并同意,术前患者都签署了知情同意书。选择择期在腰硬联合麻醉下行单膝交叉韧带人工重建术的患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，术前无明显循环系统疾病和呼吸系统疾病，年龄18～55岁，体重50～80 kg，身高155～180 cm,体重指数(kg/m2):男性:20～25，女性：19～24，上止血带的时间为40～60 min，麻醉后痛觉消失平面不高于T6水平，并且血压、心率无明显波动(不需要使用阿托品或麻黄碱维持)，且均驱血后上止血带，止血带压力均为60 kPa(450 mmHg)。不符合以上条件的患者予以排除。将40例患者随机分为2组，右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组)，每组20例。

1.2 实验方法 患者入室后，常规行无创血压、心率及脉搏血氧饱和度监测，开放静脉通路后进行腰硬联合麻醉，均选择L3-4间隙穿刺，均在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.0 mL，常规留置硬膜外导管。……