阮冉 姚晓峰

（1湖北中医药大学附属襄阳医院 襄阳441000；2湖北省襄阳市中医医院 襄阳441000）

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女。妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者的0.1%～0.5%，占妊娠的0.3%～0.5%[1]。随着生育年龄的推迟、孕期超声检查的普及以及各种因素导致的剖宫产率上升，妊娠合并子宫肌瘤的发病率亦有上升趋势。本文旨在探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术减少术中出血量及缩短手术时间既安全又经济的方法。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2012年12月在本院治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者60例。年龄22～40岁，平均30岁，其中高龄产妇（≥35岁）16例（26.7%），分娩孕周为35～41周。所选者均为初产妇，均无严重的内外科合并症、凝血功能障碍及贫血等。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。

1.2 子宫肌瘤的诊断情况 孕前诊断子宫肌瘤26例，孕期诊断24例，术前诊断共50例，术前诊断率83.3%；剖宫产术中诊断10例（16.7%）。60例患者单发肌瘤42例（70.0%），多发性肌瘤18例（30.0%）。肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤分别为63.3%（38/60）、36.7%（22/60）；肌瘤直径大小为3～8 cm，平均（5.6±2.4）cm。

1.3 剖宫产指征 社会因素16例，胎膜早破10例，胎儿窘迫12例，胎位异常5例，头盆不称8例，脐带绕颈6例，引产失败3例。

1.4 治疗方法 两组产妇均采用持续硬膜外麻醉，手术操作均采用经腹下腹正中纵切口、子宫下段横切口。观察组产妇先行剖宫产，子宫切口缝合完毕后以止血带捆绑子宫下段，再切除肌瘤，子宫肌瘤切除操作与非孕期肌瘤切除相同，瘤腔关闭后立即舌下含服卡前列甲酯栓0.5 mg并松开止血带；……