费世枝

中心静脉留置导管是血液透析病人常用的血管通路，在透析过程中，由于导管位置放置不佳或病人个体差异、体位的不同时常会出现导管贴壁情况。导管贴壁时可出现血液引不出，血流中断，直接影响血液透析效果，且机器报警易引起护士和病人的紧张情绪。此时临床上一般采用转动导管或者用注射器回抽导管使其通畅。而转动导管易引起病人疼痛，用注射器回抽需全程无菌操作，操作过程中还会使导管口直接暴露在空气中，增加感染的机会且操作复杂。我科通过实践总结出一种简单、安全解决导管贴壁的方法，经过多次使用效果较好。现介绍如下。

1 方法

我科回血采用的是密闭式的回血方法，此时只需停血泵，打开泵前支管让重力将生理盐水回输1mL～2mL即可，整个过程只需1s左右（如果不是采用密闭式回血的方式，可在泵前用输液器接生理盐水）。

2 优点

①操作安全、方便、快捷，可迅速解除机器报警，减少血液断流的时间，减少凝血的发生，迅速缓解护士和病人的紧张情绪；②节约了医疗成本；③处理过程中全程密闭，导管口不与外界空气接触，减少了感染发生的机会；④减少病人痛苦和护士的职业暴露。