邢 霞，皮红英，汤 可，毕 娜，赵 莉，王雅丽

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是由于脑动脉管瘤壁破裂局部血液外溢到中枢神经系统表面脑脊液的腔隙，易产生恶性后果的疾病。aSAH发病后，约半数生存者有不可逆的脑损害，病死率高达70%［1，2］。国内外均有aSAH预后的危险因素研究分析，试图找到早发现、早诊断aSAH预后的危险因素，尽管早期预后的研究较多，但各研究报道不一，对于如何降低aSAH带来的致残率及致死率护理措施尚未达成一致。本研究旨在探讨各危险因素与aSAH病人临床预后相关性，提出预防aSAH不良结局的护理措施，减轻aSAH病人的痛苦及社会负担，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集我院神经外科2010年1月—2011年12月经头颅CT明确诊断为发病3d内入住的aSAH病例，经头颅数字减影血管造影（DSA）检查确诊为颅内动脉瘤。经诊断为非颅内动脉瘤破裂引起的aSAH 或假性动脉瘤病人予以剔除。符合入选标准的有87例，其中男38例，女49例；年龄29岁～82岁（54.3岁±11.4岁）；34例采取保守治疗，53例行开颅或微创手术动脉瘤夹闭术。6例伴发颅内动静脉畸形；单发动脉瘤56例，多发动脉瘤31例；动脉瘤位于前循环者共52例，后循环23例，前后循环者均有12例；45例伴有糖尿病或其他内科疾病。

1.2 方法 所有入选病人均在24h内登记一般资料，包括性别、年龄、血压、血脂、血糖、动脉瘤位置、大小、是否多发、住院时间、脑血管痉挛情况进行Hunt－Hess分级、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等多项指标测定。以出院（或死亡）时格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后，GOS评分1分、2分、3分、4分、5分分别代表死亡、植物生存、重度残疾、轻度残疾、基本恢复。……