朱妙仪

妇产科属于医院一个比较特殊的科室，产前区则是妇产科的窗口，具有夜晚急诊较多、孕产妇病情进展变化较快以及较高的患者周转率等特点，也是极易诱发安全隐患的科室，医疗纠纷发生率高居医院医疗纠纷首位[1]。随着人们生活条件的不断改善，人们法律法规意识的加强，对医疗护理质量要求越来越高。传统的护理质量管理注重技术操作及考核，强调终末质量，而忽视环节质量及护理效果，大都表现为低效率的解决问题方式，而持续质量改进追求护理质量更高目标，是护理管理的灵魂。我院2011年调整护理质量管理思路，从前瞻性质量管理入手，采取三级质控模式，通过有效全面的质量管理与评价达到持续质量改进的目的。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2010年1月～2011年12月来我院妇产科就诊的1338例孕产妇为研究对象，年龄21～34岁，平均(24.3±3.7)岁。初产妇810例，经产妇528例。2011年1月实行护理质量持续改进，根据改进前后将本组孕产妇分为改进后的观察组682例与改进前的对照组656例，两组年龄、产次等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2010年1月～2011年12月我院妇产科产前区护理人员17名，均为女性，年龄21～40岁，平均年龄(28.5±6.2)岁。其中本科2名，大专9名，中专6名。主管护师1名，护师7名，护士9名。

1.2 方法 根据持续质量改进步骤要求，在对以往产前区护理安全隐患进行调查分析的基础上，制定产前区护理基础标准、环节质量和终末质量，本着“发现问题－分析问题－整改落实”的原则，逐步完善护理质量管理制度，建立三级护理质控网，实施双线层级管理模式。……