下肢深静脉血栓的护理进展
2014-08-15蒋莹莹覃梦萍麻新灵
蒋莹莹,覃梦萍,麻新灵
(1.右江民族医学院护理学院2011级护理本科(英语方向),广西 百色 533000 E-mail:maxinling56@126.com;2.右江民族医学院护理学院,广西 百色 533000)
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是由于血液在下肢深静脉腔内异常的凝结,引起静脉管腔阻塞、血液回流障碍,是血管外科的常见病,好发于下肢,多见于高龄、肥胖、恶性肿瘤、产后、长期口服避孕药等人群,轻者下肢肿胀、疼痛,重者引起下肢坏疽,甚至并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE),危及生命。因此,护理与预防工作变得尤为重要,现就其护理、预防等方面的问题综述如下:
1 DVT 发病机制及流行病学资料
十九世纪中期(1946 年),Virchow 的静脉血栓三大成因“静脉血流滞缓、血液的高凝状态和静脉壁损伤”,至今仍被沿用,三大发病因素相互作用,同时存在,并由其中一个因素起主导作用[1]。患者的自身因素及合并的疾病(如高龄、产后、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟者、长期卧床、下肢静脉曲张等)均可导致 静 脉 血 栓 形 成[2]。2003 年 White[3]在 静 脉 血 栓 栓 塞(VTE)流行病学研究中,综合美国多家医学中心报道,将年龄、性别做标准化处理,表明美国有症状静脉血栓发病率约为71~117/10万,其中2/3的患者表现为DVT,约1/3为PE。并指出即使接受抗凝治疗仍有6%的患者出现血栓再发,在PE确诊后的一个月内,病死率高达12%。我国上海交通大学医学院的研究者2009年对经下肢深静脉顺行造影确诊的2 742例DVT 患者的临床资料进行回顾性分析,DVT 占下肢静脉疾病的22.39%,男女之间患病率差异无统计学意义,常见的临床症状有患肢肿瘤(92.34%),浅静脉曲张(32.57%),皮肤色素沉着(24.95%)及溃疡形成(18.45%)。……
