朱国栋，杨志尚，吴大鹏，宋文斌，陈 炜，李 磊

（西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061）

最新的流行病学研究统计发现，美国及欧洲每年前列腺癌新增病例分别为186 320例及345 900例，每年卒于前列腺癌的病例分别为28 660 及87 400例［1］。随着我国人口老龄化以及人们生活习惯的改变，前列腺癌在我国的发病率已呈逐年上升趋势［2］。目前前列腺癌的早期诊断仍有赖于血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）及经直肠B超检查，虽然血清PSA 检测无疑会增加前列腺癌的早期检出，但其缺点在于特异度较低，从而导致前列腺穿刺活检结果阴性率较高。这种情况多见于血清PSA 水平介于4～10ng／mL 的人群，其前列腺穿刺活检的阴性率约为60%～75%。血清PSA 检测诊断前列腺癌的特异度之所以较低，在于PSA 水平升高并非前列腺癌的特征性表现，良性前列腺增生、前列腺炎等患者血清PSA 水平也会明显升高。目前前列腺穿刺活检仍为确诊前列腺癌的金标准，但其仍存在一定局限性及可能的并发症［3－4］。所以在临床上很有必要探寻一种敏感度更高、特异性更好的肿瘤学指标，以取代PSA，对前列腺癌患者进行筛查，并对人群可能罹患前列腺癌的风险进行评估，同时筛查出那些需要反复行前列腺穿刺活检的患者。目前这一领域，出现了很多新的肿瘤标志物，如α－甲酰基辅酶A消旋 酶（α－methylacyl coenzyme A racemase，AMACR）、谷胱甘 肽S－转移酶（glutathione s－transferase，GST）、前列腺 特异膜抗原（prostate specific membrane antigen，PSMA）、前列腺干细 胞抗原（prostate stem cell antigen，PSCA）等被证实具有较强的前列腺特异性，但对前列腺癌的诊断效果不是特别理想［5］。……