周淑芳

随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域。护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向。手术室的护理工作不再仅仅局限于单纯的手术配合，而且更加注重“以人为本，以患者为中心”的手术全过程的整体护理。我院自2005年始建立和发展手术室专科护士制度，经过8年的实践发展，取得了良好的工作效益和口碑。现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 手术室人员总配置:手术室共有护理人员60人，其中副主任护师4人，占7%;主管护师18人，占30%;护师24人，占40%;护士14人，占23%。专科手术组人员配置条件具有5年及以上工作资历的手术室护理人员占总人数的60%。

1.2 方法

1.2.1 相关专科设置:根据医院外科手术相关特点，将护理人员分为9组，分别为心脏外科组，脑外科组，耳鼻喉科组，妇产科腔镜组，普外科腔镜组，骨科组，关节镜组，唇腭裂整形组，胸腔镜组。

1.2.2 专科护士选拔条件:护士工作满5年，具备一定的学历条件，取得国家护士职业资格，完成一定时间的手术室临床实践，能独立解决临床工作中护理问题，具备评判性工作能力。本着个人自愿，科室安排，医生认可三项原则;具备掌握各科手术配合的基本能力;有良好的知识技能水评;充分发挥专科护士专业组的技术优势;对专科发展有兴趣，有信心;热爱护理专业，能吃苦耐劳，具有钻研业务的精神。

1.2.3 专科护士的职责:在护士长与专科组长的领导下能独立，出色地完成各种重大手术配合。解决存在手术中的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及患者的沟通，提高专科组主动服务意识。能全面掌握手术配合，各种设备，仪器的使用，消毒，保养工作。制定学习计划和专科手术笔记，参加专科组及科室讲课。对本专科开展的手术及医生的新要求及时反馈并做好记录，达到术前充分准备，术中良好配合，术后及时总结的工作要求，从而确保手术顺利进行。

2.效果

2.1 提高了专科技术理论和实际操作能力 根据手术科室相对固定以有工作经验的主管护师为负责，对专科手术间及专用器械由专科护士固定管理。护士对专科组的疾病、手术方式、手术配合、最新的手术进展都有系统和详细的了解，提高了对手术的认知性和实际操作水平，能正确地掌握安置每一个手术体位，手术物品的准备，专科组特殊手术用物及手术仪器的使用。大大提高了手术配合质量，激励了护士学习积极性，从而满足了手术配合的技术要求。并能发挥主观能动性，及时发现手术中存在的问题，并加予反馈和讨论，预防下次同类事件发生，提高了工作效率。

2.2 密切了医护关系 手术室护士是一个密切和医生配合的工作岗位，从手术开始到手术结束的过程中，对于手术医生而言配合的护士至关重要。专科护士能准确了解手术医生的习惯和脾气，对于医生的要求提前准备，培养了良好的默契和协作性，提高了手术的进度，缩短了手术时间，也减少了患者的痛苦，收到了良好的社会效应和经济效应。专科护士在手术与手术医生之间起到桥梁作用，长时间手术配合，医护关系得到提高。

2.3 减少护理纠纷和差错 专科护士的设置，使护士观念发生转变，由被动服务走向主动。增强了护士的危机意识和竞争意识，工作中会更细心，更专业化，从而减少了护理纠纷和差错，降低了医疗事故的发生率。

2.4 物力资源合理利用 手术器械的专科、专人管理，有利于及时发现故障，及时维修，保证仪器设备的正常使用。

3.结论

手术室专科化与专科护士的培训对专科手术配合质量的提高起着显著的作用。外科手术不断向高度专业化方向发展，手术分科越来越细，高新技术和高精尖仪器设备也逐年增加，对手术室护士在手术配合水平、物品准备、仪器设备的准备和使用也提出了更高的要求。通过实施专科护士对手术间相对固定管理，手术相对固定配合，提高了外科医生的满意度，对重大手术、新业务、新技术的开展起到了良好的指导作用，明显减少了手术室护士因临时拿取物品出入手术间的次数，提高术中配合质量，发挥了护士的主观能动性。更重要的是由于护理人员相对固定，使护士的巩固基础知识和操作技术上得以提高，强化掌握专科理论和护理知识，医患关系更和谐，缩短了手术时间，提高了工作质量和效率，促进了护士整体素质的提高，是护理发展的必然趋势。

1 何平，陈洁.手术室实行护理管理的效果评价［J］．现代医学卫生，2011，13.

2 周立，陆叶.对设置专科护士的调查与思考［J］．解放军护理杂志，2008，25(2);24－26.

3 刘军红，刘英乔.手术室实施专科化护理管理的做法［J］．医学创，新研究，2006，3(4):79.

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