董宁玲 白 松

大肠癌(Colorectalcancer，CRC)是临床上十大恶性肿瘤之一，包括直肠癌和结肠癌。全球每年大约有120万新发病例，死于大肠癌的患者约有60万人［1］。早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌［2］。据有关研究表明:进展期大肠癌患者5年生存率为7%，而早期癌患者5年生存率则可高达92%［3］。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及社会人口的老龄化，老年人大肠癌的发病率呈上升趋势。提高老年人大肠癌早期诊断率，早期治疗和采用合理的治疗措施，是改善老年人大肠癌预后及提高生活质量的重要环节。

1.老年人大肠癌的发病因素

大肠癌发病是环境、饮食、生活习惯与遗传等多种因素共同作用的结果。老年人群由于受其中某些因素作用的时间较长，加上本身出现某些生理功能减退或存在某些缺陷，以致大肠癌发病率增高。慢性炎症可以导致结、直肠黏膜增生改变。青年期慢性溃疡型结肠炎可以癌变，溃疡型结肠炎尤其与结肠癌有关。这种患者结肠癌发生率要比一般人高得多，病程愈长者癌的发生率愈高。病程10年以上，癌的发生率逐年增多，病程20年发生大肠癌的患者达12.5%，病程30年时，癌的发生率可达40%［4］。许多研究表明由于长期结、直肠慢性炎性改变可以导致细胞增生改变，随着病程的延长癌变率逐渐增加。老年人肠黏膜慢性炎症癌变成为发病主要因素。……