徐志杰

摘 要：作为我国医疗保险制度改革的一项重大举措，城镇职工基本医疗保险制度的在从建立和实行的十余年里，受到了社会各界的广泛关注和讨论。其中，对于该制度社会公平性的质疑声此起彼伏，特别集中在基本医疗保险筹资公平性和卫生服务利用公平性方面。对此，本文力图着眼于社会卫生状况实际，对现行的城镇职工基本医疗保险制度的社会公平性做了进一步思考，提出在分析该制度时除了关注参保人一方的公平性外，还应将市场经济背景下的医、保、患三方的实际相互利益纳入公平性的讨论范围内。

关键词：基本医疗保险；社会公平性；医疗保险筹资；卫生服务利用

自1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度至今已有十余年，其间该社会保障制度取得了显著的成绩。截至2010年底，我国城镇职工基本医保参保人数达到23735万人，较2009年底增加1798万人，全年基金收入3955.4亿元，支出3271.6亿元，累计结存4741.2亿元。各统筹地区医疗保障制度运行状态平稳良好，基金筹资水平略高于医疗消费水平，收支平衡（数据来源：2012年中国卫生统计年鉴）。然而，在城镇职工基本医疗保险的探索过程中遇到的不少问题，也受到了社会各界的广泛关注和讨论。其中，对于该制度社会公平性的质疑声此起彼伏，特别集中在基本医疗保险筹资公平性和卫生服务利用公平性方面。本文通过列举学界流行的关于城镇职工医疗保障制度公平性的几方面观点，从医保体系整体上和市场经济背景下医、保、患三方的实际效益方面阐述对该制度社会公平性的认识。……