周巍　白珩

[摘要] 目的 探讨抗生素和益生菌制剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。 方法 选取本院2011年10月～2013年10月诊治的腹泻型肠易激综合征患者128例，根据治疗方案分为两组，64例患者采用益生菌制剂治疗为对照组，64例患者采用抗生素和益生菌制剂治疗为观察组，疗程8周，在治疗前后不同时间点给予患者症状评分，比较两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者在治疗2周、4周、6周、8周时症状评分均明显低于对照组，观察组患者总有效率（98.44%）明显高于对照组（87.50%），差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 抗生素和益生菌制剂是治疗腹泻型肠易激综合征的有效药物，可明显改善患者的临床病症，显著提高疾病的治疗效果。

[关键词] 抗生素；益生菌制剂；腹泻型肠易激综合征；症状评分；治疗效果

[中图分类号] R574 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-74-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of antibiotics and probiotics in treatment for IBS-D. Methods 128 patients with IBS-D were selected in hospital from October 2011 to October 2013. According to treatment， the patients were divided into two groups. 64 patients treated probiotics as control group. 64 patients treated antibiotics and probiotics as observation group. Course of treatment was 8 weeks. Symptom scores were finished in different time points before and after treatment. Therapeutic effect was compared between two groups. Results Symptom scores at 2 weeks，4 weeks，6 weeks，8 weeks in observation group were significantly lower than control group. Total efficiency in observation group（98.44%） was significantly higher than control group（87.50%）. Differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Antibiotics and probiotics are effective drugs in treatment for IBS-D， which can significantly improve clinical symptoms and improve therapeutic effect.

[Key words] Antibiotics； Probiotics； IBS-D； Symptom score； Therapeutic effect

腹泻型肠易激综合征是临床较为常见的一种功能性肠病[1-3]，是机体肠道内某些因素造成的肠功能改变，其典型特征为腹痛、腹胀、大便性状改变等，可大幅降低患者的生活质量，影响患者的正常生活和工作，进而影响到患者的预后。为了探讨抗生素和益生菌制剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果，选取于2011年10月～2013年10月本院诊治的腹泻型肠易激综合征患者128例，根据治疗方案分为两组，对照组采用益生菌制剂治疗，观察组采用抗生素和益生菌制剂治疗，针对两组患者在治疗前后不同时间点的症状评分和治疗效果进行对比分析，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年10月～2013年10月诊治的腹泻型肠易激综合征患者128例，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、肿瘤疾病、感染性疾病、过敏症的患者。根据治疗方案，将入选的128例腹泻型肠易激综合征患者分为两组，64例患者采用益生菌制剂治疗为对照组

观察组腹泻型肠易激综合征患者采用抗生素和益生菌制剂治疗，益生菌制剂的治疗方案同对照组，抗生素选用盐酸左氧氟沙星片（山东罗欣药业股份有限公司，H20044979）口服0.2g/次，2次/d。疗程8周。在治疗前后不同时间点给予患者症状评分，同时评价的治疗效果。

此次研究中腹泻型肠易激综合征患者的观察指标如下：治疗前后不同时间点症状评分（治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗6周、治疗8周）、治疗效果（显效、有效、无效、总有效）。

1.3 评定标准

此次研究中腹泻型肠易激综合征患者在治疗前后不同时间点症状评分的评定标准参考董文珠等[4]研究：内容包括腹痛时间、腹痛频率、排便形状异常、排便过程异常、黏液便、排便时腹胀，共计6个项目，采用4级评分法进行评定，满分18分，分数越高，患者症状越严重。

此次研究中腹泻型肠易激综合征患者治疗效果的评定标准参考董文珠等[4]研究：（1）显效：患者的症状评分减少80%及以上。（2）有效：患者的症状评分减少50%～80%之间。

3 讨论

肠易激综合征是与机体胃肠功能改变密切相关的，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状，而腹泻型肠易激综合征是其中最为常见的一种[5-7]。肠道内某些因素可能改变肠功能，加重原有的肠易激综合征，这些刺激因素包括外部的食物、药物、微生物等，也可能包括消化过程中所产生的某些内部物质，均会恶化患者的病情，影响到患者的预后。腹泻型肠易激综合征的发病机制是肠运动功能异常[8-10]，患者白天的移行性运动复合波出现次数增多，且周期缩短，进餐后有较多的空肠收缩，结肠显示大量的快速收缩和推进性收缩，近段结肠快速通过且与大便的重量密切相关，胆碱能刺激后降-乙状结肠多项动力指标增加，进而造成患者的腹痛腹胀等临床病症。

有研究表明，益生菌制剂是治疗腹泻型肠易激综合征的有效药物[11]。培菲康、匹维溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物的联合使用，可以明显改善腹泻型肠易激综合征患者的肠道菌群状况，有效增强肠黏膜的屏障功能，减轻肠黏膜的炎性反应，进而改善肠道内发酵产气等不良状况。益生菌制剂的使用是非常安全性的，不会引发过多的毒副反应，且经济实惠，更易为腹泻型肠易激综合征患者所接受。还有研究表明，抗生素也是治疗腹泻型肠易激综合征的有效药物[12]。通过抑制腹泻型肠易激综合征患者机体内过度生长的小肠细菌，从而改善腹泻型肠易激综合征患者肠道内的菌群状况，共同发挥改善腹泻型肠易激综合征患者临床病症的作用。

本次的研究结果表明，观察组腹泻型肠易激综合征患者在治疗2周、4周、6周、8周时症状评分均明显低于对照组，提示抗生素和益生菌制剂的联合使用，可通过各自的途径发挥功效，显著改善患者的肠道菌群，进而改善患者的临床病症，可显著缩短患者的治疗时间。观察组腹泻型肠易激综合征患者总有效率（98.44%）明显高于对照组（87.50%），提示抗生素和益生菌制剂的联合使用，用于腹泻型肠易激综合征的治疗，取得的效果是非常显著的，可明显改善患者的预后，具有较高的临床价值。综上所述，抗生素和益生菌制剂是治疗腹泻型肠易激综合征的有效药物，可明显改善患者的临床病症，显著提高疾病的治疗效果，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[12] 王承党，宋惠雯，庄则豪，等.抗生素-培菲康序贯治疗有效缓解腹泻型肠易激综合征病人临床症状[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（3）：256-259.

（收稿日期：2014-03-03）