李虹道

[摘要] 心脏再同步化治疗（CRT）是治疗慢性心力衰竭的常用方法之一，优化CRT的特殊参数AV 间期和心室间期可增加患者获益，本文对CRT的房室（A-V）间期和心室（V-V）间期的优化现状综述如下。

[关键词] 心脏再同步化治疗；间期优化

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）10-39-04

[Abstract] Cardiac resynchronization therapy （cardiac resynchronization therapy， CRT） is one of the common methods of treatment chronic heart failure，specific parameters of optimizing CRT between AV interval and ventricular were benefit to patients.This article summarized follows of the current status quo of optimized CRT of atrioventricular （AV） interval and ventricular （VV） period.

[Key words] Cardiac resynchronization therapy；Interval optimization

慢性充血性心力衰竭（CHF）常伴传导异常，导致房室、室间和（或）室内运动不同步[1-3]。心脏再同步治疗（CRT）为近年来治疗CHF的常用方法之一，其通过增加左室起搏，设定较短的房室及适当的V-V间期而实现房室和室间的同步运动，恢复房室、室间和室内运动的同步性[4-9]。研究表明，优化A-V间期和心室间期可增加左室充盈，提高患者对CRT的应答率[10]。1 A-V间期优化

A-V间期优化分为无创、有创，其中心导管测量左室内压最大上升速率（dP/dTmax）为有创检查，受设备技术等条件限制不易为患者接受，但准确性较高[11]。CT、MRI、核素扫描等虽为无创检查，但费用较高，均不如在超声指导下优化实用，故间期优化被推荐为目前常用的方法。A-V间期优化前要求患者在平静状态至少休息10min。以往的研究通过测得dP/dTmax评价下面4种优化方法，结果显示，以二尖瓣前向血流VTI最为精确[12]。

1.1 最大心输出量法

以主动脉瓣血流速度时间积分（VTI）评价心输出量，于心尖五腔切面记录主动脉瓣前向血流频谱，测量其VTI，并参考二尖瓣血流频谱，主动脉瓣前向血流VTI最大时对应的A-V间期为优化的A-V间期[13]。1.3 二尖瓣前向血流速度时间积分法

逐渐滴定A-V间期测量二尖瓣前向血流VTI，以获得最大二尖瓣VTI的A-V间期为最佳A-V间期[15]。……