刘志文等

[摘要] 目的 探讨欣普贝生用于孕足月胎膜早破产妇的安全性及其临床效果。 方法 将300例孕足月胎膜早破初产妇（其宫颈Bishop评分≤6分、无产科引产禁忌证和前列腺素应用禁忌证）随机分为两组。研究组150例，予欣普贝生1枚（10mg）塞阴道引产；对照组150例，予催产素引产，比较两组用药后有效率、临产时间、各产程时间和分娩时间，两组的分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。 结果 研究组有效率为91.33%，明显高于对照组（P<0.01）。两组产妇用药后临产时间、第1产程时间、第2产程时间、分娩时间差异有显著性（P<0.05）；两组分娩方式有显著性差异（P<0.01）。 结论 与催产素相比，欣普贝生有促宫颈成熟作用，引产成功率高，临产时间短且易于控制，更适用于宫颈Bishop评分6分以下的孕足月胎膜早破产妇。

[关键词] 欣普贝生；胎膜早破；产后出血

[中图分类号] R719 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-66-03

[Abstract] Objective To investigate the safety and clinical effect of propess for maternal pregnant women with PROM. Methods 300 cases of maternal pregnant women with PROM（Bishop score ≤ 6 points， no obstetric contraindications and prostaglandin induction applications contraindications） were randomly divided into two groups.150 cases in study group were given propess（10mg） vaginal plug induction； 150 cases in the control group were given oxytocin， the efficiency， labor time， labor time and childbirth each time， delivery mode， postpartum hemorrhage， fetal distress and neonatal asphyxia were compared between two groups after treatment. Results The effective rate of the study group was 91.33%， significantly higher than the control group（P<0.01）. The difference of labor time， first stage of labor time， second stage of labor time，delivery time was statistically significant between two groups （P<0.05）； There was a significant difference of delivery mode between two groups（P<0.01）. Conclusion Compared with oxytocin， propess can promote cervical ripening and raise induction success rate， labor time is short and easy to control， more suitable for pregnant women premature rupture of membranes who Bishop score is 6 points or less.

[Key words] Propess； Premature rupture of membranes； Postpartum hemorrhage

目前约有50%胎膜早破的产妇在进行引产时宫颈条件不佳，需要促宫颈成熟[1]。欣普贝生是一种可控释的阴道栓剂，在体内可稳定地以每小时0.3mg的速率释放地诺前列酮达24h，刺激内源性前列腺素E2的产生[2]。我院于2010年6月～2013年5月将欣普贝生用于孕足月胎膜早破、宫颈不成熟产妇的引产，并与传统小剂量低浓度催产素引产进行比较1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2013年5月在我院住院分娩的孕足月胎膜早破初产妇300例。年龄最小23岁，最大39岁，平均（26.3±2.8）岁。宫颈Bishop评分≤6分；B超示胎儿成熟、单胎、头位，无胎儿宫内窘迫，羊水量正常，NST有反应型，S/D比值正常，白带常规示无阴道炎，骨盆及软产道检查未见异常，无其他引产前严重合并症，无青光眼、哮喘等前列腺素应用禁忌证。将产妇随机分为研究组、对照组，两组用药前年龄、孕周、宫颈条件方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇用药前均已签署知情同意书。

细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失及分离，达到促宫颈成熟的作用；还可使宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈；使宫颈平滑肌松驰，宫颈扩张，从而达到引产的目的[4-5]。本研究资料显示两组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量差异无统计学意义，提示欣普贝生用于孕足月胎膜早破产妇安全可靠，对母儿无明显不良影响。与宓娴贤等[6]报道的观点是相符的。

3.2 欣普贝生用于孕足月胎膜早破产妇的有效性

本研究显示，两组用药后有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.001）；分娩方式差异亦有统计学意义（P<0.001）。究其原因为欣普贝生促宫颈成熟效果明显优于催产素，促宫颈成熟时间短；且在促宫颈成熟的基础上诱发宫缩，从而显著缩短产程启动时间和分娩时间；避免了产妇长期独处于待产室中，有效减轻产妇的孤独感和精神压力，缩短了分娩时间，避免了催产素长时间引产使产妇疲惫不堪，因而丧失阴道分娩信心所导致的因“社会因素”的剖宫产率[7-9]。

综上所述，欣普贝生对孕足月胎膜早破产妇促宫颈成熟确实有效，引产成功率较高，其作用优于小剂量缩宫素，尤其其有取出装置，操作简单，安全，大大增加了用药安全性。但在用药过程中还应加强管理，严密观察，采取有效措施（如：左侧卧位，吸氧，必要时给予硫酸镁抑制宫缩）。如果宫缩过强难以控制，存在胎心异常或羊水污染，短期不能结束分娩者，需立即剖宫产结束分娩，以保证母亲和婴儿的安全[10-13]。尽管目前欣普贝生价格较贵，但欣普贝生引产不仅能缩短引产时间、减少住院日，而且能降低剖宫产率、减少住院费用，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-03-05）