马洪鹏 宗艳玲

[摘要] 目的 分析我院农村糖尿病患者血糖控制不佳的原因并探讨有效的治疗策略。方法 回顾性分析我院2012年10月～2013年9月收治的糖尿病血糖控制不佳的126例农村患者的临床资料。结果 本组农村糖尿病血糖控制不佳患者中，服药依从性差、疾病认知程度低、饮食控制不良为主要原因，所占比例分别为27.0%、22.2%、16.7%；采用短期胰岛素泵治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（均P<0.05）。 结论 临床工作者应该了解农村糖尿病患者血糖控制不佳的原因，进行针对性的健康指导并采取有效的治疗措施，能够改善患者的血糖水平，利于患者的血糖控制达标。

[关键词] 糖尿病；血糖；胰岛素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-60-03

[Abstract] Objective To analyze the reasons of rural diabetes with poor glycemic control in our hospital and investigate effective treatment strategies. Methods From October 2012 to September 2013 in our hospital， the clinical data of 126 cases of rural diabetes with poor glycemic control were retrospectly analyzed. Results The poor medication compliance， low awareness of the disease， poor diet were main reasons for rural diabetes with poor glycemic control in this group， the proportion rates were 27.0%， 22.2%， 16.7%； the fasting glucose（FBG）， 2-hour postprandial glucose（2hPG） of patients were significantly decreased after Insulin pump therapy， there was statistically significant difference with before insulin pump therapy（P<0.05）. Conclusion Clinicians should be aware of the reasons of rural diabetes with poor glycemic control； effective treatment can improve the patient's blood sugar levels， which will help the patient's blood glucose control standard.

[Key words] Diabetes；Blood glucose；Insulin

农村糖尿病患者如果血糖控制不良，并发症增加，劳动能力下降，经济负担增加，给后期治疗带来困难，如此恶性循环，直接影响到患者的生存质量[1-2]。笔者借助本研究分析我院农村糖尿病患者血糖控制不佳的原因并探讨有效的治疗策略，为临床提供参考资料，先将病例资料总结分析如下。

1.2 方法

采用自行设计的调查表对患者血糖控制不佳的原因进行分析，调查表内容包括患者的年龄、性别、居住地址、籍贯、学历、初次诊断糖尿病的时间、就诊的医疗场所以及对糖尿病疾病认知程度、饮食控制、药物治疗的选择、降糖药物认知程度、中医药治疗情况、以往就诊医疗场所的工作人员对其进行健康教育的情况等，根据调查表格获取研究所需内容进行整合、分析。同时本组所有研究对象均接受短期胰岛素泵强化治疗，采用胰岛素泵皮下连续注射法皮下注射诺和锐，适时根据血糖调整基础率与餐前追加量，治疗时间为2～3周，治疗期间患者坚持饮食与运动治疗。

1.3 观察项目

分析本组研究对象血糖控制不佳的原因，统计每项原因对应的患者比例并进行排序；观察胰岛素泵强化治疗的效果，比较治疗前、后患者的FPG、2hPG。

3 讨论

糖尿病因其病程长、需要治疗维持、近远期并发症多等特点，成为增加农村患者经济负担的主要疾病。有研究[3-4]提示农村糖尿病患者总的自我效能感水平较低、影响自我效能感的因素是多方面的，其诊治问题需要根据临床患者实际状况不断进行改革、完善。对于农村糖尿病患者血糖控制不佳，了解其原因后针对性调整临床对策，有利于达到更佳的血糖控制效果。本研究结果提示，服药依从性差、疾病认知程度低、饮食控制不良为主要原因。服药依从性与患者对于疾病的重视程度直接相关，意识到遵从医嘱按时、按量服药的重要性相当关键，这也与患者对疾病的认知程度存在关联，本研究结果中还显示基层卫生所医护人员对糖尿病认识不规范、宣传不到位对患者血糖控制不良也存在一定影响，因此加强知识宣教、社会支持、健康教育等实属必要[5-6]。基层医务工作者在糖尿病健康教育中占据了主导地位，因此提高其专业技术水平也实属必要，通过加强相关专业知识的培训、帮助基层医务工作者建立一套技术规范，包括诊断规范、治疗规范、控制指标规范等。专业技术水平的提高，使得基层医务工作者能够根据患者个体情况制定综合治疗方案，包括讲解病因及症状、监测血糖方法、并发症防治、饮食及用药指导等，在此基础上能够赢得患者的信任，有利于其积极遵医嘱坚持治疗[7-10]。注重健康教育的同时，积极、有效的治疗发挥着重要的临床作用，胰岛素泵治疗成为目前2型糖尿病的优选治疗方案，得到临床认可[11-12]，能及时纠正高血糖、显著缩短降糖疗程，研究中患者采用胰岛素泵强化治疗后也取得了满意的降糖效果。以上同时提示把握好农村糖尿病患者健康教育需求的心理及特点、摸索出正确的方法，有利于控制血糖，减轻患者的医疗经济负担[13]。

基于以上论述可见，临床工作者应该了解农村糖尿病患者血糖控制不佳的原因，进行针对性的健康指导并采取有效的治疗措施，能够改善患者的血糖水平，利于患者的血糖控制达标。

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（收稿日期：2014-03-05）