张学乾

【关键词】食道肿瘤；中西医结合；六君子汤

笔者采取中西医结合治疗食道肿瘤术后诸症，取得良好疗效。报告如下。

病历资料

患者，男，65岁，食道肿瘤术后，因呼吸衰竭，胸腔积液，转入ICU病房。因病情危重，自动放弃治疗。回家后找笔者诊治。刻诊：T：35.8℃，P：125次/分，R：39次/分，BP90/50mmHg。喉中痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，面色苍白，口中不断吐出白色泡沫痰。四肢厥冷，脉微欲绝。

治疗：技出气管插管。西医给予抗感染，支气管解痉，袪痰等对症支持治疗。中医给予六君子汤加减。

方药：人参15g，白术50g，茯苓30g，半夏10g，陈皮10g，白芥子15g，菜菔子15g，苏子20g，苍术10g，茨仁30g，干姜10g，制附片10g，黄芪60g。

二诊：患者四肢厥冷，支气管咳痰好转，不思饮食，四肢无力，前方减去附片、干姜。加砂仁20g，厚朴10g。

三诊：气促，咳痰消失。诉：头晕，四肢乏力，舌淡，苔白腻，脉濡弱。

方药：人参10g，白术50g，茯苓18g，甘草10g，陈皮10g，法半夏10g，黄芪50g，木香10g，砂仁15g，白叩15g，薏苡仁30g，粬查各10g。

患者服药后，食欲增加。以此方加减进服半月，诸症好转。能参加轻体力劳动。门诊随诊。1年内除非偶尔感冒，未见复发。

讨论

老年患者，术后中医辩让为痰湿阻肺，脾胃气虚，至亡阳虚脱。给以人参，附子，干姜，甘草，回阳救逆，温化寒痰。六君子汤健脾除湿，配以三子养亲汤化痰，平喘，降气；苍术，茨仁增加除湿之功效，且重用白术。功效：则健脾燥湿（白术用量小于30g以下，以健脾燥湿为主；大于30g，以通利为主）。可利腰脐之血水[1]，对胸腔积液有良效。脾为生化之源，五脏之本，善治痰者，不治痰而补脾，脾得健运，而痰自消矣[2]。患者痰多，气促，其标在肺，其本在脾，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。……