吕 松，单丽梅 王小玲

(解放军第十医院 医学影像科，甘肃武威733000)

膀胱脱垂一例分析

吕 松，单丽梅 王小玲

(解放军第十医院 医学影像科，甘肃武威733000)

一般资料：患者，女69岁，自述27年前出现外阴肿块，可回纳，口服药物后好转，8年前无明显诱因出现下腹部坠胀，于当地医院口服药物后无好转，未行进一步诊疗；2月前上述症状明显加重并出现外阴肿块，大小约为10cm，不可回纳，反复咳嗽会加重病情，且伴有尿频，排尿不畅，现为求进一步治疗至我院，门诊以“子宫脱垂”收住入院。查体：生命体征平稳，双肺呼吸间粗，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及；妇科检查示：于外阴部可见一囊袋状柔软肿物，呈深红色改变，壁不光整，尿素气味浓；阴道指诊可触及正常阴道粘膜及子宫颈口，患者6孕6产；B超检查：双肾无积水，双输尿管无扩张，子宫形态显示可，膀胱由于充盈差，结构显示不清；X线检查：双肺符合慢性支气管炎及肺气肿X线改变；排尿期膀胱尿路造影示膀胱下部向尿道外口膨出明显，造影剂充盈呈葫芦样改变(见图1)；诊断为膀胱脱垂。后经手术证实符合膀胱脱垂X线诊断。

讨论：膀胱脱垂是指膀胱的一部分或全部由尿道外口脱出，分为完全性与不完全性脱出，多数都是不完全性的，脱出部分多位于膀胱三角的前部和膀胱颈。按程度可分为3度，Ⅰ度脱垂不到尿道口水平，Ⅱ度脱垂到尿道口水平，Ⅲ度脱垂低于尿道口水平，本例患者属于Ⅲ度，实属罕见，发病原因可能是因为高龄多产，盆腔肌肉筋膜菲薄松驰，又由于女性尿道短而粗，膀胱壁较薄，从而使膀胱翻转脱垂成为可能；……