李 平 张卫卫 顾 园

(湖北省洪湖市人民医院外科，洪湖市 433200)

序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床分析

李 平 张卫卫 顾 园

(湖北省洪湖市人民医院外科，洪湖市 433200)

目的探讨序贯内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法将84例胆囊合并胆总管结石患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组采用EST联合LC治疗，对照组采用开腹手术治疗，对比观察两组切口长度、平均出血量、术后使用镇痛药、肛门排气时间、平均住院时间及术后并发症等指标。结果两组患者在平均手术时间上无明显差异(P>0.05)；观察组在切口长度、出血量、术后使用镇痛药、肠鸣音恢复时间、住院时间上均明显优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组术后并发症发生率为11.90%(5/42)，明显低于对照组28.57%(12/42)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论序贯EST联合LC治疗胆囊合并胆总管结石较开腹治疗，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低的优势，有较高的临床应用价值。

内镜乳头肌括约肌切开取石术；胆总管结石；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石

胆囊结石合并胆总管结石是消化系统常见的疾病之一，发病率也在不断地增长，占胆石症的11%[1]。其临床上多采取手术治疗，开腹手术因其有创伤大、恢复慢等缺点，已逐渐被不断发展的微创技术所替代。目前，腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为胆囊良性病变切除的首选手术方式，内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)或内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石也越来越普及[2，3]。而最早的单纯微创治疗则是比较单一的治疗手段，存在操作复杂、单次手术时间较长等劣势，效果并不理想。选取多种有效方式联合治疗已经成为目前胆囊合并胆总管结石的主要治疗途径。为……