张 蕾，李正明，肖 莉，张晓蕾，李志华

(广东医学院附属深圳南山医院 口腔科，深圳518052)

个性化舌侧矫治器在临床粘接过程中不同护理措施的效果分析

张 蕾，李正明，肖 莉，张晓蕾，李志华

(广东医学院附属深圳南山医院 口腔科，深圳518052)

目的：探讨个性化舌侧矫治器在临床粘接过程中不同护理措施的效果。方法：选取我院接诊的应用个性化舌侧矫治器治疗的45例错颌畸形(安氏Ⅱ类)患者作为研究对象，设为观察组，对患者实施优质护理，选取45例接受常规护理的错颌畸形(安氏Ⅱ类)患者，设为对照组，比较两组护理效果。结果：两组患者均顺利完成治疗，且粘接牢固，未发生脱落现象。观察组护理满意度明显优于对照组患者，(P<0.05)。结论：临床护理人员应充分掌握间接粘接材料调和方法、相关理论知识及注意事项，密切配合，从而为缩短诊疗时间，提高治疗成功率提供有效保障。

舌侧矫治器；粘接；护理配合

舌侧正畸历经多年发展，目前已是一项十分成熟、系统的口腔固定矫治技术。个性化舌侧矫治器，是根据每位患者牙齿的具体形态，来设计制作托槽底板的，由于其位置固定、唯一，所以对托槽粘接操作的要求较高。因此，要确保治疗成功，就要求临床护理人员准确、快速地配合操作，现对个性化舌侧矫治器护理配合措施总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年10月～2013年10月收治的45例接诊的错颌畸形(安氏Ⅱ类)患者作为研究对象，遵循患者意愿，均选用个性化舌侧矫治器进行治疗。其中男性15例，女性30例，年龄在19～46岁之间，平均(26.8±3.4)岁,对患者实施优质护理。选取45例接受常规护理的错颌畸形(安氏Ⅱ类)患者，其中男性16例，女性29例，年龄在20～46岁之间，平均(26.9±3.2)岁，设为对照组，接受常规护理。

1.2 护理方法

观察组接受优质护理：术前，护理人员要做好手术相关准备。器械方面，需要准备一套检查器、漱口杯、细丝弯钳、针持、推子、末端切断钳、三用枪、龈上洁牙器、弯机头、低速手机、调拌刀、打磨杯、小毛刷、双碟、玻璃板等；材料方面，需要准备舌侧镍钛圆丝(0.16″和0.14″)、记号笔、结扎圈、玻璃离子水门汀液/粉、酒精灯、火柴、消毒干棉球、酒精棉球、打磨冒、酸蚀剂、光敏树脂(3M)、棉卷等。

术中护理内容：(1)隔湿。棉卷要使用吸附效果好的产品，我院选用的是进口棉卷。护理人员配合医生将棉卷置入患者口腔。(2)酸蚀。护理人员配合医生使用磷酸(30%)在粘接托槽的部分咬合面及牙齿舌侧面均匀涂擦，1.5min后，医生使用消毒干棉球擦去磷酸，然后以三用枪进行彻底冲洗，保证每颗牙齿的冲洗时间不低于10s，确保所有磷酸被冲洗干净。在此期间，护理人员要及时将唾液吸除，以免牙面受到污染。冲洗后，更换棉卷，并使用三用枪吹干牙面，使之呈白垩状。(3)粘接。护理人员要协助医生对矫治器托盘进行区段划分，以便粘接，避免发生意外污染。在对粘接牙位加以确认后，首先在调拌盒中滴入处理剂，将小毛刷蘸过处理剂后快速交给医生，对舌侧牙齿进行涂抹，然后护理人员取另外1支小毛刷，蘸过处理剂后快速涂擦托槽基底衬垫，再在托槽基底衬垫上均匀铺上适量粘接剂，按牙位递给医生，并协助医生粘接托槽基底。粘接后，护理人员使用光敏灯分别于不同角度和距离(龈向、远中、近中)照射20s，粘接剂固化后将个性化托盘取下。同时，在粘接过程中，护理人员也要及时将唾液吸除，以免唾液污染未粘接区域。粘接完成后，使用快速手机或手动洁治器将托槽附近的粘接剂清理干净。为了降低粘接难度、减少污染，通常会先对双侧的后磨牙、双尖牙区域进行粘接，再对前牙进行粘接，先对下颌进行粘接，待患者适应后，再对上颌进行粘接。术后，护理人员要将所有物品收拾妥当，并向患者说明相关注意事项。

对照组接受常规护理，比较两组护理效果。

1.3 观察治疗

观察两组患者术后粘接情况，以及脱落发生情况，比较两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0统计学软件中分析，计输资料比较采用χ2检验，并用率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组45例患者中无一例术后粘接不牢以及脱落情况发生率明显低于对照组，详见下表1。

观察组护理满意度100%(45/45)明显高于对照组患者86.7%(39/45),(P<0.05)差异显著，有统计学意义，详见下表2。

表2 两组患者护理满意度[n,(%)]

3 讨论

近年来，随着人们对矫治器外观要求的不断提高，美观、隐性矫治受到了广大患者的青睐。个性化舌侧矫治器突破了以前舌侧矫治方法的局限，是欧洲国家临床应用率最高的一种舌侧矫治技术。

上述研究结果清楚显示出，优质护理在提高患者满意度的同时，显著降低了患者术后粘接不牢以及脱落情况的发生率。

在整个手术过程中，间接粘接是确保托槽位置准确的关键，同时也是保证舌侧矫正成功的关键。作为护理人员，不仅要了解医生操作思路，集中精力配合医生操作，还应换位思考，从不同思维及视觉角度配合临床医师操作，以达成医护的默契配合。作为口腔科护理人员，应充分掌握间接粘接材料调和方法、口腔科临床理论知识以及术中相关注意事项，密切配合医师配合，从而为缩短诊疗时间，提高治疗成功率提供有效保障。

[1]田淳,李伟丽.四手操作在舌侧矫治器佩戴过程中的应用[J].护理研究,2011,25(5):440-441.

[2] 李燕,丁云,裴慧斌等.个性化矫治技术应用双托盘间接粘接的规范化护理配合[C].//2012全国口腔护理新进展研讨会论文集.2012:211-213.

[3] 刘娟,刘琳琳,徐宝华等.个性化舌侧矫治器粘接的护理配合[J].护理实践与研究,2012,09(3):71-72.

[4] 饶红霞.隐形矫治技术在矫治牙颌畸形中的应用及护理[J].现代医药卫生,2009,25(24):3776-3777.

[5] 刘琳琳,曹力燕,徐宝华等.硅橡胶印模在舌侧个性化矫治器印模中的应用[J].中华口腔正畸学杂志,2010,17(2):118.

[6] 纪永芳,李红梅,丁锐等.个性化护理在舌侧矫治技术中的临床应用[J].全科护理,2013,11(28):2597-2598.

2014-04-23

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1002-2376(2014)07-0046-02