张艳丽，赵 刃

(1.河北联合大学研究生学院，河北 唐山 063000；2.迁安燕山医院，河北 迁安 064400；3.唐山市中医医院，河北 唐山 063000)

我国的食管癌患者人数、发病率均居世界首位，5年生存率低于20%[1]。本研究组依据中药药理学研究成果，自拟抗食管癌活血行气方的通莲Ⅰ号方，开展了系统研究[2-3],获得国家发明专利[4]。本研究应用三维适形放疗联合通莲Ⅰ号方治疗中晚期食管癌,观察了该治疗方案调节血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素受体2(IL-2R)和铜蓝蛋白(CP)等与患者免疫功能密切相关的因子含量变化[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择迁安燕山医院2011年8月—2013年7月中晚期食管癌患者38例(45～65岁)，均经食管钡餐造影及病理确诊，病理类型均为鳞状细胞癌为治疗组。另选取本院体检合格的健康人(无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患)35例作为对照组。

1.2 治疗方法 三维适形放疗方案：患者均采取仰卧位，采用真空垫固定，螺旋CT强化扫描，模拟定位，层厚5 cm，治疗计划系统(TPS)勾画肿瘤靶区(GTV)，四周外放1 cm，上段外放3 cm，下段外放3 cm形成计划靶区(PTV)。并与物理师一起根据剂量体积直方图(DVH)设计出优化的治疗方案。一般设3～5个照射野，行等中心共面照射，以95%等剂量曲线包绕PTV，1.8～2.0 Gy/次，每周5次。靶区剂量至56～66 Gy，全肺V20<30%，脊髓受照剂量<45 Gy，5～6周完成。 治疗组在放疗的同时，加服通莲Ⅰ号方：桃仁15 g，红花8 g，槟榔8 g，半枝莲15 g，白花蛇舌草20 g，升麻15 g，水煎服。1剂/d，2次/d，自放疗开始至结束后1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 血清TNF-α，放射免疫分析法测定，试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，批号：111001，按说明书操作。

1.3.2 血清IL-2R，采用双抗体酶联夹心法,试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，批号：BM1126。

1.3.3 血清CP，酶联免疫吸附法测定，ELISA试剂盒由武汉辛启迪生物科技有限公司提供，批号：EAI05466h。……