钟海+白茫茫+李健

[摘要] 硬脑膜动静脉瘘是一类在硬脑膜及其大脑镰、小脑幕等附属物发生异常动静脉交通的血管性病变，在其多种治疗方法中，血管内栓塞治疗具有较好的疗效。该文就其发病原因、机制、分型、临床表现、影像学诊断以及血管内栓塞治疗中的栓塞材料和经不同途径栓塞治疗等的最新进展展开综述。

[关键词] 硬脑膜动静脉瘘；诊断；栓塞；治疗

[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0192-04

The understanding of the dural arteriovenous fistula and progress in endovascular embolization

ZHONG Hai BAI Mang-mang▲ LI Jian

Department of Neurosurgery,Affiliated Hospital of Yanan University,Yanan 716000,China

[Abstract] Dural arteriovenous fistula is a kind of vascular lesion occurred in the dura and other appurtenances including falx cerebri,tentorium of cerebellum,dynamic vein traffic,endovascular treatment has a better curative effect in the various methods of treatment.This paper summarizes the latest research achievements about the pathogenesis,classification,clinical manifestation,imaging diagnosis,materials and the treatment by different approach in endovascular embolization.

[Key words] Dural arteriovenous fistula;Diagnosis;Embolization;Treatment

硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulas，DAVF）是指海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间发生的异常交通，沟通颅内外供血动脉与颅内静脉窦。脑内未发现原发病变，但可表现出不同类型的继发性改变，占颅内动静脉畸形的10%～15%[1]。该病多发生于成年人，以40～60岁年龄组较为多见，其发生部位多位于横窦、乙状窦、海绵窦区。本文就硬脑膜动静脉瘘发病机制、分型、诊断以及血管内栓塞治疗的最新进展进行综述。

1 发病原因和机制

本病病因复杂，现有两种学说，即先天性和后天性学说。前者认为是硬脑膜血管先天发育异常造成的，支持点是发现某些新生儿病例存在DAVF[2]。后者认为颅脑外伤、炎症、手术、感染、肿瘤、静脉窦血栓形成以及血液高凝状态等后天性因素与DAVF的形成有关，其中以静脉窦血栓形成[3]和慢性静脉高压[4]与其形成关系最为密切。此外，有人认为体内性激素水平改变参与疾病的发生，但Terada等[5]建立大鼠动物模型后用雌激素进行皮下注射，发现实验组动物雌激素水平提高，但DAVF发生率并未显著提高。……