高兴平

[摘要] 目的 探讨不同金属卡环作用于钴铬合金全冠时固位力变化规律及对冠表面磨损的影响。 方法 制作模拟天然牙外形的钴铬合金冠和钴铬合金卡环、纯钛卡环的标准试件，分两组进行1500次反复脱位和就位实验，比较两组钴铬合金全冠固位力衰减及对冠表面的磨损情况。 结果 电镜下可见纯钛卡环于钴铬合金全冠时的固位力、冠表面磨损情况均优于钴铬合金卡环。 结论 钴铬合金卡环、纯钛卡环在钴铬合金全冠上，均能提供足够的固位力，衰减剧烈程度：纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组；对于冠表面的磨损程度：纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组。

[关键词] 固位力衰减；磨损；纯钛卡环；钴铬合金冠；衰减曲线

[中图分类号] R783.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0030-03

Study of retentive force attenuation and its crown surface wear in the cobalt chromium metal crown of cobalt chromium alloy clasp and pure titanium clasp

GAO Xing-ping

Department of Stomatology,Rizhao People′s Hospital of Shandong Province,Rizhao 276826,China

[Abstract] Objective To investigate retention force changes′ law and the influence of crown surface wear when different metal clasp acting on cobalt chromium alloy crown. Methods Standard test piece of simulation of natural tooth shape of the cobalt chromium alloy crown and cobalt chromium alloy clasp, pure titanium clasp was made

and they were divided into two groups,then 1500 times of repeated dislocation and positioning experiment were conducted,the retentive force attenuation and crown surface wear in the cobalt chromium metal crown of the two groups were compared. Results The retentive force and crown surface wear in the cobalt chromium metal crown of the pure titanium clasp were better than those of cobalt chromium alloy clasp. Conclusion Cobalt chromium alloy clasp and pure titanium clasp in the cobalt chromium alloy crown can provide enough retention,decay severity degree:the pure titanium clasp < the cobalt chromium alloy clasp group; the degree of wear surface of the crown:the pure titanium clasps < the cobalt chromium alloy clasp group.

[Key words] Retentive force attenuation;Wear;Pure titanium clasp;Cobalt chromium alloy crown;Attenuation curve

钴铬合金烤瓷牙为非贵金属烤瓷全冠，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理， 性能稳定，已成为广大患者及牙医的首选[1-3]。不同材质铸造卡环对于钴铬合金全冠时固位力变化规律及对冠表面磨损程度不同。本研究对不同金属卡环作用于钴铬合金全冠时固位力及冠表面磨损情况进行分析。

1 材料与方法

1.1主要设备和仪器

美国BOSE公司Electyoforce循环测试仪；HITACHI S-4800冷场发射扫描电子显微镜。

1.2 材料

钴铬合金：阿尔巴登公司Vera Bond型；纯钛：上海国产；包埋材料：德国产BeUavest SH；硅橡胶：DMG公司Silagum Putty Soft型。

1.3方法

按照第四军医大学惠云恒牙测量统计表中制作烤瓷冠标准进行卡环和钴铬合金全冠制作，记录分析卡环脱位力的峰值及其衰减曲线。采用美国BOSE公司Electyoforce循环测试仪、HITACHI S-4800冷场发射扫描电子显微镜进行固位力变化及冠表面磨损的观察测量。具体操作：首先制作石膏基座，雕刻蜡型后进行包埋，用钴铬合金铸造钴铬金属冠，并应用铸造冠取模灌蜡，得到两个相同的钴铬合金铸造钴铬金属冠。采用包埋前制作好的硬固方形硅橡胶内灌注高温耐火包埋材，硬固后取出[4]。在耐火代型上用观测器划出观测线。利用观测器和倒凹计标记划出卡环进入倒凹的深度和走形。

1.4观察指标

制作模拟天然牙外形的钴铬合金冠和钴铬合金卡环、纯钛卡环的标准试件，分两组进行1500次反复脱位和就位实验，测试比较脱位力峰值的衰减曲线，并用扫描电子显微镜观察冠表面的磨损情况。采用电阻应变式力学测试机进行固位力测试，设置牵拉速度为4 mm/min，负荷范围为20 N，拉伸范围为8 mm，前负荷为8 mm，每个试件测量10次固位力峰值。人工进行固位力衰减实验，取试件进行就位/脱位循环测试，每件测定100次固位力，每次就位/脱位循环重复测试15次衰减度。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用LSD-t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镜下冠表面磨损情况的比较

两组实验前烤瓷冠表面光滑，无明显划痕缺失；电镜可见钴铬合金卡环组烤瓷冠表面明显断层结构及较大面积的材料缺失；纯钛卡环组烤瓷冠材料剥脱较少，断层较薄（图1，图2）。

图1 实验后，钴铬合金卡环组电镜下表面磨损情况（×4000）

图2 实验后，纯钛卡环组电镜下表面磨损情况（×4000）

2.2两组附着体经1500次摘戴固位力衰减情况的比较

纯钛卡环附着体初始固位力为（14.12±0.35）N，钴铬合金卡环附着体初始固位力为（10.28±0.40）N，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组卡环附着体经1500次摘戴固位力均有不同程度衰减，纯钛卡环附着体与钴铬合金卡环附着体固位力衰减值比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组附着体经1500次摘戴固位力衰减情况的比较（x±s）

3 讨论

烤瓷牙是先用合金制成金属基底（又叫内冠），再在其表面覆盖与天然牙相似的瓷粉，在真空条件下，借助高温的作用将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面上而制作成的修复体。国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金，是含钛4％～6％的镍基合金，对人体的潜在危害还是存在的。钛合金烤瓷牙的优点主要是生物相容性优于非贵金属，相当于75%的黄金合金，对镍离子敏感的人比较合适、比较耐久，可以避免牙龈出血和黑色牙龈现象的发生，能很好地恢复牙的形态和功能，且强度高、色泽好、耐磨损、耐腐蚀等，适合于绝大部分牙齿的修复。钴铬合金属于非贵金属烤瓷牙，而钛合金算是贵金属烤瓷牙，相对价格较高，钴铬合金最早是用于制作人工关节的，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用于口腔修复领域。VEGO钴铬合金冠是德国BEGO公司历经多年开发的一款专用于修复的钴铬合金，凭借其高端的生产工艺和独特配方，已成为欧美患者非贵金属烤瓷修复的首选[5-6]。钛金属与口腔相容性高，在不降低抗扭力、剪切力与应压支力等前提下，能制作出比传统金属轻薄很多的支架。本研究结果显示，纯钛卡环于钴铬合金全冠时固位力、冠表面磨损情况均优于钴铬合金卡环。

纯钛卡环铸造困难，存在研磨粘滞性，增加基牙所受的扭力。使用远中（■）支托时，常产生一类杠杆作用，基托下沉时，卡环臂有向上移动和脱离倒凹区的趋势，对基牙产生扭力。使用近中支托时，则产生二类杠杆作用，基托和卡环同时下沉，卡环和基牙脱离接触，基牙可不受扭力[7-8]。同时近中支托的小连接体还有对抗义齿向远中脱位的作用，在水平方向的稳定作用很强，可使倒凹区减到最小，并可防止食物积存，有利于美观。钴铬卡环卡环臂的坚硬程度弱于纯钛材质，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。颊侧卡环臂除卡环臂尖外也不能位于观测线龈方的倒凹区内，以免影响就位。患者感觉不舒适，与牙的接触面大，冠表面磨损面积较大，影响美观，产生龋病和牙周病的机会大；近中支托对基牙的扭力比远中支托大，对基牙的远中龈组织可产生挤压作用[9]。

总之，钴铬合金卡环、纯钛卡环在钴铬合金全冠上均能提供足够的固位力，衰减剧烈程度纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组；对于冠表面的磨损程度，纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组。

[参考文献]

[1]马轩祥．口腔修复学[M]．5版.北京：人民卫生出版社，2004：209-211.

[2]皮听．口腔解剖生理学[M]．5版.北京：人民卫生出版社，2004：40.

[3]姜志清．赵铱民，郭天文，等．激光焊接铁铬钼合金与钴铬合金的机械性能[J].口腔颌面修复学杂志，2003，4（2）：124-127.

[4]葛起敏，张富强．卡环固位力的循环测试与分析[J].中华口腔医学杂志，2003，38（6）：420.

[5]葛起敏，张富强．影响卡环固位力的因素[J].口腔材料器械杂志，2001，10（4）：209.

[6]陈军，张富强．卡环的研究进展[J].国外医学口腔医学分册，2003，30（2）：148.

[7]Sato Y，Abe Y，Yuasa Y，et al.Effect of friction coefficient on Akers clasp retention[J]．J Prosthet Dent，1997，78（1）：22-27.

[8]陈治清．口腔材料学[M]．3版.北京：人民卫生出版社，2004：167-168.

[9]黎红，张杰，周仲荣，等．新璎牙科修复材料——钛与天然牙磨擦学特性匹配的研究[J].生物医学工程杂志，2001， 18（4）：561-564.

（收稿日期：2014-03-21本文编辑：许俊琴）

表1 两组附着体经1500次摘戴固位力衰减情况的比较（x±s）

3 讨论

烤瓷牙是先用合金制成金属基底（又叫内冠），再在其表面覆盖与天然牙相似的瓷粉，在真空条件下，借助高温的作用将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面上而制作成的修复体。国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金，是含钛4％～6％的镍基合金，对人体的潜在危害还是存在的。钛合金烤瓷牙的优点主要是生物相容性优于非贵金属，相当于75%的黄金合金，对镍离子敏感的人比较合适、比较耐久，可以避免牙龈出血和黑色牙龈现象的发生，能很好地恢复牙的形态和功能，且强度高、色泽好、耐磨损、耐腐蚀等，适合于绝大部分牙齿的修复。钴铬合金属于非贵金属烤瓷牙，而钛合金算是贵金属烤瓷牙，相对价格较高，钴铬合金最早是用于制作人工关节的，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用于口腔修复领域。VEGO钴铬合金冠是德国BEGO公司历经多年开发的一款专用于修复的钴铬合金，凭借其高端的生产工艺和独特配方，已成为欧美患者非贵金属烤瓷修复的首选[5-6]。钛金属与口腔相容性高，在不降低抗扭力、剪切力与应压支力等前提下，能制作出比传统金属轻薄很多的支架。本研究结果显示，纯钛卡环于钴铬合金全冠时固位力、冠表面磨损情况均优于钴铬合金卡环。

纯钛卡环铸造困难，存在研磨粘滞性，增加基牙所受的扭力。使用远中（■）支托时，常产生一类杠杆作用，基托下沉时，卡环臂有向上移动和脱离倒凹区的趋势，对基牙产生扭力。使用近中支托时，则产生二类杠杆作用，基托和卡环同时下沉，卡环和基牙脱离接触，基牙可不受扭力[7-8]。同时近中支托的小连接体还有对抗义齿向远中脱位的作用，在水平方向的稳定作用很强，可使倒凹区减到最小，并可防止食物积存，有利于美观。钴铬卡环卡环臂的坚硬程度弱于纯钛材质，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。颊侧卡环臂除卡环臂尖外也不能位于观测线龈方的倒凹区内，以免影响就位。患者感觉不舒适，与牙的接触面大，冠表面磨损面积较大，影响美观，产生龋病和牙周病的机会大；近中支托对基牙的扭力比远中支托大，对基牙的远中龈组织可产生挤压作用[9]。

总之，钴铬合金卡环、纯钛卡环在钴铬合金全冠上均能提供足够的固位力，衰减剧烈程度纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组；对于冠表面的磨损程度，纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组。

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[2]皮听．口腔解剖生理学[M]．5版.北京：人民卫生出版社，2004：40.

[3]姜志清．赵铱民，郭天文，等．激光焊接铁铬钼合金与钴铬合金的机械性能[J].口腔颌面修复学杂志，2003，4（2）：124-127.

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[6]陈军，张富强．卡环的研究进展[J].国外医学口腔医学分册，2003，30（2）：148.

[7]Sato Y，Abe Y，Yuasa Y，et al.Effect of friction coefficient on Akers clasp retention[J]．J Prosthet Dent，1997，78（1）：22-27.

[8]陈治清．口腔材料学[M]．3版.北京：人民卫生出版社，2004：167-168.

[9]黎红，张杰，周仲荣，等．新璎牙科修复材料——钛与天然牙磨擦学特性匹配的研究[J].生物医学工程杂志，2001， 18（4）：561-564.

（收稿日期：2014-03-21本文编辑：许俊琴）

表1 两组附着体经1500次摘戴固位力衰减情况的比较（x±s）

3 讨论

烤瓷牙是先用合金制成金属基底（又叫内冠），再在其表面覆盖与天然牙相似的瓷粉，在真空条件下，借助高温的作用将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面上而制作成的修复体。国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金，是含钛4％～6％的镍基合金，对人体的潜在危害还是存在的。钛合金烤瓷牙的优点主要是生物相容性优于非贵金属，相当于75%的黄金合金，对镍离子敏感的人比较合适、比较耐久，可以避免牙龈出血和黑色牙龈现象的发生，能很好地恢复牙的形态和功能，且强度高、色泽好、耐磨损、耐腐蚀等，适合于绝大部分牙齿的修复。钴铬合金属于非贵金属烤瓷牙，而钛合金算是贵金属烤瓷牙，相对价格较高，钴铬合金最早是用于制作人工关节的，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用于口腔修复领域。VEGO钴铬合金冠是德国BEGO公司历经多年开发的一款专用于修复的钴铬合金，凭借其高端的生产工艺和独特配方，已成为欧美患者非贵金属烤瓷修复的首选[5-6]。钛金属与口腔相容性高，在不降低抗扭力、剪切力与应压支力等前提下，能制作出比传统金属轻薄很多的支架。本研究结果显示，纯钛卡环于钴铬合金全冠时固位力、冠表面磨损情况均优于钴铬合金卡环。

纯钛卡环铸造困难，存在研磨粘滞性，增加基牙所受的扭力。使用远中（■）支托时，常产生一类杠杆作用，基托下沉时，卡环臂有向上移动和脱离倒凹区的趋势，对基牙产生扭力。使用近中支托时，则产生二类杠杆作用，基托和卡环同时下沉，卡环和基牙脱离接触，基牙可不受扭力[7-8]。同时近中支托的小连接体还有对抗义齿向远中脱位的作用，在水平方向的稳定作用很强，可使倒凹区减到最小，并可防止食物积存，有利于美观。钴铬卡环卡环臂的坚硬程度弱于纯钛材质，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。颊侧卡环臂除卡环臂尖外也不能位于观测线龈方的倒凹区内，以免影响就位。患者感觉不舒适，与牙的接触面大，冠表面磨损面积较大，影响美观，产生龋病和牙周病的机会大；近中支托对基牙的扭力比远中支托大，对基牙的远中龈组织可产生挤压作用[9]。

总之，钴铬合金卡环、纯钛卡环在钴铬合金全冠上均能提供足够的固位力，衰减剧烈程度纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组；对于冠表面的磨损程度，纯钛卡环组＜钴铬合金卡环组。

[参考文献]

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[4]葛起敏，张富强．卡环固位力的循环测试与分析[J].中华口腔医学杂志，2003，38（6）：420.

[5]葛起敏，张富强．影响卡环固位力的因素[J].口腔材料器械杂志，2001，10（4）：209.

[6]陈军，张富强．卡环的研究进展[J].国外医学口腔医学分册，2003，30（2）：148.

[7]Sato Y，Abe Y，Yuasa Y，et al.Effect of friction coefficient on Akers clasp retention[J]．J Prosthet Dent，1997，78（1）：22-27.

[8]陈治清．口腔材料学[M]．3版.北京：人民卫生出版社，2004：167-168.

[9]黎红，张杰，周仲荣，等．新璎牙科修复材料——钛与天然牙磨擦学特性匹配的研究[J].生物医学工程杂志，2001， 18（4）：561-564.

（收稿日期：2014-03-21本文编辑：许俊琴）