任恵英+姜健

[摘要] 目的 探讨院外延续护理指导对肺尘埃沉着病患者生存质量的改善作用。 方法 选择本院收治的肺尘埃沉着病患者160例，随机分为两组，各80例。两组患者住院期间均给予对症治疗及常规护理，对照组患者出院时给予常规出院指导，研究组患者在对照组基础上给予院外延续性护理，出院后随访6个月，采用SF-36 健康调查量表测定患者的生存质量，并进行组间比较。 结果 出院6个月后，两组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较入院时提高（P<0.05），且研究组的一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论 院外延续护理指导可保证治疗及护理的延续性，对提高肺尘埃沉着病患者的生存质量有积极作用，值得临床应用。

[关键词] 肺尘埃沉着病；院外延续护理；生存质量

[中图分类号] R135.2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0114-03

The improvement role of continuous nursing guidance outside hospital for the quality of life in patients with pneumoconiosis

REN Hui-ying1 JIANG Jian2

1.Department of the Second Occupational Medicine,Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital of Zibo City of Shandong Province,Zibo 255000,China;2.Department of TCM Physiotherapy,Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital of Zibo City of Shandong Province,Zibo 255000,China

[Abstract] Objective To investigate the role of continuous nursing guidance outside hospital for the quality of life in patients with pneumoconiosis. Methods 160 patients with pneumoconiosis patients admitted into our hospital were randomly divided into the two groups,each group had 80 cases.During hospitalization,patients in the two groups were given symptomatic treatment and routine nursing,while patients in the control group were given routine hospital discharge guidance,patients in the study group were given continuous nursing outside hospital on the basis of the control group,patients were followed-up for 6 months after discharge,SF-36 health questionnaire was used to measure the quality of life of patients and the results between the two groups were compared. Results After 6 months discharge,the score of physiological function,physical function,bodily pain,general health,vitality,social function,role emotional, mental health in the two groups were all improved than on admission (P<0.05),and the score of general health,vitality,social function,role emotional,mental health score of the study group was significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion Continuous nursing outside hospital can ensure continuity of treatment and nursing,and it has positive effect in improving the quality of life of patients with pneumoconiosis.It is worthy of clinical application.

[Key words] Pneumoconiosis;Continuous nursing outside hospital;Quality of life

目前，肺尘埃沉着病已经成为我国最严重的职业病之一，已经纳入职业病管理中。近年来肺尘埃沉着病发病率一直较高，由于疾病本身具有不可逆性，很难治愈，严重影响患者的生活质量，并给患者及家人带来沉重的心理及经济负担[1]。目前临床合理治疗配合严格的健康管理才能有效控制症状，但是部分患者存在自律性不高的问题，导致出院后病情反复，控制不佳[2]，因此，本研究对本院的肺尘埃沉着病患者进行院外延续性护理，探讨其对患者生存质量的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年4月~2013年6月收治的肺尘埃沉着病患者160例，均符合肺尘埃沉着病诊断标准[3]，排除精神异常或智力障碍者，合并甲状腺、心、肝、肾功能异常或恶性肿瘤者，近期出现不良生活事件者。其中男142例，女18例，年龄38~69岁，平均（55.3±10.6）岁。将患者随机分为两组，各80例。研究组：男72例，女8例，平均年龄（56.1±8.7）岁；文化程度：初中及以下52例，高中及以上28例；肺尘埃沉着病分期0~Ⅰ期59例，Ⅱ~Ⅲ期21例。对照组：男70例，女10例，平均年龄（54.8±12.0）岁，文化程度：初中及以下56例，高中及以上24例；肺尘埃沉着病分期0~Ⅰ期62例，Ⅱ~Ⅲ期18例。两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院后均给予对症治疗及护理，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，具体内容包括以下几个方面。①精神护理：使患者保持良好的情绪和乐观的精神状态，积极配合医疗保健，避免不良的应激性精神因素刺激；②增强体质护理：根据患者的实际情况指导其做医疗体操，如打太极拳、散步、慢跑等以提高机体的抗病能力，增强体质，锻炼心肺功能；③饮食及生活起居护理：指导患者选择健脾开胃、富有营养且易吸收的饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆粉、新鲜蔬菜和水果，忌食过冷和油腻性食物，注意天气变化，适时增减衣物；④环境护理：注意保持病房适宜的温度、整洁及空气新鲜，预防呼吸道感染等；⑤出院指导：嘱咐患者出院后日常生活注意事项，鼓励患者保持良好的生活习惯，避免烟酒等不良嗜好，注意锻炼并定期随访等。

endprint

研究组患者在上述治疗及护理的基础上，于患者出院后进行院外延续性护理：①患者出院时根据其具体情况，如年龄、性别、肺尘埃沉着病分期、治疗情况等制订院外自我护理方案，包括运动、饮食、生活习惯、居住环境、情绪调节等方面，向患者进行宣教；②定期或不定期进行家庭访视或电话回访，了解患者院外自我护理方案的执行情况，如心肺功能锻炼、有氧运动和营养供给情况，并进行指导和调整。

1.3 观察指标

患者入院时及出院6个月后随访时，采用WHO 健康调查量表SF-36调查患者的生存质量改善情况[4]，主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，共36个条目，得分越高，表示患者生存质量越好。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

出院6个月后（护理后），两组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较入院时（护理前）提高（P<0.05），且研究组的一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

3 讨论

肺尘埃沉着病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。肺尘埃沉着病患者由于长期接触生产性粉尘，使呼吸系统的防御功能受到损害，抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症[5]。目前我国肺尘埃沉着病患者以每年1万~1.5万的速度增加，给患者本身及家庭带来沉重的精神及经济压力[6]。肺尘埃沉着病具有不可逆性，难以治愈，患者肺部功能的恢复主要依靠其长期进行心肺功能锻炼和自我护理，但是部分患者自律性较差，住院时症状缓解，出院后无法坚持进行自我锻炼及护理，导致病情反复，生存质量较差。

延续性护理是一种将院内护理延伸到家庭的护理模式，主要采用针对性家庭随访或电话随访的方式，对病情复杂的患者病情稳定出院后进行监督和护理[7]。该护理模式将住院护理延伸到社区、家庭，保证了护理的连续性和协调性，有利于持续关注患者的健康状况，监督患者自我护理、锻炼的实施，避免潜在的健康风险，对提高患者出院后的生存质量有积极作用，目前已经在多种慢性病患者中得到应用。有学者的研究显示，出院后延续护理可有效提高慢性阻塞性肺疾病[8]、高血压[9-10]、心肌梗死[11]、肺结核[12]患者的生存质量。

本研究结果显示，研究组患者的一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组，说明患者的生存质量较未进行延续护理的患者得到明显提高，与文献报道相符。

综上所述，院外延续护理指导可保证治疗及护理的延续性，对提高肺尘埃沉着病患者的生存质量有积极作用，值得临床应用。

[参考文献]

[1]闫秋丽，刘璐，章一华.尘肺病人康复护理[J].职业与健康，2010，26（16）：1824-1825.

[2]何琳.尘肺病住院患者的观察护理[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1812-1813.

[3]GBZ70-2009.尘肺病诊断标准[S].

[4]刘爱玲，陶晓南，辛建保，等.SF－36量表在COPD患者生存质量评估中的应用[J].中国康复医学杂志，2008，23（11）：1017-1021.

[5]赵文先.护理干预对尘肺病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（16）：1918-1919.

[6]邹昌淇．积极治疗尘肺保护工人健康[J].中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（8）：561-562．

[7]徐建秀．我国延续护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：18-19．

[8]王少玲，符始艳，周家仪，等.慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理[J].中华护理杂志，2011，46（8）：758-760．

[9]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[10]张国虹，刘莉萍，常鸿晶.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果[J].中国医药科学，2013， 3（20）：113-114，117.

[11]胡铭，刘玉玲，张艳侠.连续护理对心肌梗死患者出院后生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（27）：3262-3264.

[12]张蕴淑，侯琰.延续性护理干预对提高肺结核患者认知效果的影响[J].中国医药科学，2012，2（11）：102-103.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：许俊琴）

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研究组患者在上述治疗及护理的基础上，于患者出院后进行院外延续性护理：①患者出院时根据其具体情况，如年龄、性别、肺尘埃沉着病分期、治疗情况等制订院外自我护理方案，包括运动、饮食、生活习惯、居住环境、情绪调节等方面，向患者进行宣教；②定期或不定期进行家庭访视或电话回访，了解患者院外自我护理方案的执行情况，如心肺功能锻炼、有氧运动和营养供给情况，并进行指导和调整。

1.3 观察指标

患者入院时及出院6个月后随访时，采用WHO 健康调查量表SF-36调查患者的生存质量改善情况[4]，主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，共36个条目，得分越高，表示患者生存质量越好。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

出院6个月后（护理后），两组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较入院时（护理前）提高（P<0.05），且研究组的一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

3 讨论

肺尘埃沉着病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。肺尘埃沉着病患者由于长期接触生产性粉尘，使呼吸系统的防御功能受到损害，抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症[5]。目前我国肺尘埃沉着病患者以每年1万~1.5万的速度增加，给患者本身及家庭带来沉重的精神及经济压力[6]。肺尘埃沉着病具有不可逆性，难以治愈，患者肺部功能的恢复主要依靠其长期进行心肺功能锻炼和自我护理，但是部分患者自律性较差，住院时症状缓解，出院后无法坚持进行自我锻炼及护理，导致病情反复，生存质量较差。

延续性护理是一种将院内护理延伸到家庭的护理模式，主要采用针对性家庭随访或电话随访的方式，对病情复杂的患者病情稳定出院后进行监督和护理[7]。该护理模式将住院护理延伸到社区、家庭，保证了护理的连续性和协调性，有利于持续关注患者的健康状况，监督患者自我护理、锻炼的实施，避免潜在的健康风险，对提高患者出院后的生存质量有积极作用，目前已经在多种慢性病患者中得到应用。有学者的研究显示，出院后延续护理可有效提高慢性阻塞性肺疾病[8]、高血压[9-10]、心肌梗死[11]、肺结核[12]患者的生存质量。

本研究结果显示，研究组患者的一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组，说明患者的生存质量较未进行延续护理的患者得到明显提高，与文献报道相符。

综上所述，院外延续护理指导可保证治疗及护理的延续性，对提高肺尘埃沉着病患者的生存质量有积极作用，值得临床应用。

[参考文献]

[1]闫秋丽，刘璐，章一华.尘肺病人康复护理[J].职业与健康，2010，26（16）：1824-1825.

[2]何琳.尘肺病住院患者的观察护理[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1812-1813.

[3]GBZ70-2009.尘肺病诊断标准[S].

[4]刘爱玲，陶晓南，辛建保，等.SF－36量表在COPD患者生存质量评估中的应用[J].中国康复医学杂志，2008，23（11）：1017-1021.

[5]赵文先.护理干预对尘肺病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（16）：1918-1919.

[6]邹昌淇．积极治疗尘肺保护工人健康[J].中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（8）：561-562．

[7]徐建秀．我国延续护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：18-19．

[8]王少玲，符始艳，周家仪，等.慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理[J].中华护理杂志，2011，46（8）：758-760．

[9]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[10]张国虹，刘莉萍，常鸿晶.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果[J].中国医药科学，2013， 3（20）：113-114，117.

[11]胡铭，刘玉玲，张艳侠.连续护理对心肌梗死患者出院后生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（27）：3262-3264.

[12]张蕴淑，侯琰.延续性护理干预对提高肺结核患者认知效果的影响[J].中国医药科学，2012，2（11）：102-103.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：许俊琴）

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研究组患者在上述治疗及护理的基础上，于患者出院后进行院外延续性护理：①患者出院时根据其具体情况，如年龄、性别、肺尘埃沉着病分期、治疗情况等制订院外自我护理方案，包括运动、饮食、生活习惯、居住环境、情绪调节等方面，向患者进行宣教；②定期或不定期进行家庭访视或电话回访，了解患者院外自我护理方案的执行情况，如心肺功能锻炼、有氧运动和营养供给情况，并进行指导和调整。

1.3 观察指标

患者入院时及出院6个月后随访时，采用WHO 健康调查量表SF-36调查患者的生存质量改善情况[4]，主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，共36个条目，得分越高，表示患者生存质量越好。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

出院6个月后（护理后），两组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较入院时（护理前）提高（P<0.05），且研究组的一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

3 讨论

肺尘埃沉着病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。肺尘埃沉着病患者由于长期接触生产性粉尘，使呼吸系统的防御功能受到损害，抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症[5]。目前我国肺尘埃沉着病患者以每年1万~1.5万的速度增加，给患者本身及家庭带来沉重的精神及经济压力[6]。肺尘埃沉着病具有不可逆性，难以治愈，患者肺部功能的恢复主要依靠其长期进行心肺功能锻炼和自我护理，但是部分患者自律性较差，住院时症状缓解，出院后无法坚持进行自我锻炼及护理，导致病情反复，生存质量较差。

延续性护理是一种将院内护理延伸到家庭的护理模式，主要采用针对性家庭随访或电话随访的方式，对病情复杂的患者病情稳定出院后进行监督和护理[7]。该护理模式将住院护理延伸到社区、家庭，保证了护理的连续性和协调性，有利于持续关注患者的健康状况，监督患者自我护理、锻炼的实施，避免潜在的健康风险，对提高患者出院后的生存质量有积极作用，目前已经在多种慢性病患者中得到应用。有学者的研究显示，出院后延续护理可有效提高慢性阻塞性肺疾病[8]、高血压[9-10]、心肌梗死[11]、肺结核[12]患者的生存质量。

本研究结果显示，研究组患者的一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组，说明患者的生存质量较未进行延续护理的患者得到明显提高，与文献报道相符。

综上所述，院外延续护理指导可保证治疗及护理的延续性，对提高肺尘埃沉着病患者的生存质量有积极作用，值得临床应用。

[参考文献]

[1]闫秋丽，刘璐，章一华.尘肺病人康复护理[J].职业与健康，2010，26（16）：1824-1825.

[2]何琳.尘肺病住院患者的观察护理[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1812-1813.

[3]GBZ70-2009.尘肺病诊断标准[S].

[4]刘爱玲，陶晓南，辛建保，等.SF－36量表在COPD患者生存质量评估中的应用[J].中国康复医学杂志，2008，23（11）：1017-1021.

[5]赵文先.护理干预对尘肺病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（16）：1918-1919.

[6]邹昌淇．积极治疗尘肺保护工人健康[J].中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（8）：561-562．

[7]徐建秀．我国延续护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：18-19．

[8]王少玲，符始艳，周家仪，等.慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理[J].中华护理杂志，2011，46（8）：758-760．

[9]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[10]张国虹，刘莉萍，常鸿晶.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果[J].中国医药科学，2013， 3（20）：113-114，117.

[11]胡铭，刘玉玲，张艳侠.连续护理对心肌梗死患者出院后生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（27）：3262-3264.

[12]张蕴淑，侯琰.延续性护理干预对提高肺结核患者认知效果的影响[J].中国医药科学，2012，2（11）：102-103.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：许俊琴）

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