刘 磊傅立国

醋酸奥曲肽注射液治疗溃疡性上消化道出血的疗效观察

刘 磊1傅立国2

目的 观察醋酸奥曲肽注射液在溃疡性上消化道出血中的临床疗效及安全性。方法 选取我院2008年4月至2009年12月收治的140例患者，随机分为两组。对照组接受止血等内科综合治疗；研究组在对照组基础上加用醋酸奥曲肽注射液止血治疗，且严密监测用药后24、48 h的止血情况。比较两组临床效果。结果 研究组48 h止血总有效率为94.3%远高于对照组的61.4%。研究组患者在治疗过程中并未出现明显不良反应，两组间对48 h有效率进行统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醋酸奥曲肽注射液治疗溃疡性上消化道出血疗效明显、稳定安全。

醋酸奥曲肽注射液；止血；上消化道出血；疗效

上消化道出血是临床中常见的一种急症，其特点为发病急，病情严重程度变化快，会造成患者休克甚至有致命的危险[1]。因此，临床抢救过程中，如何及时帮助患者止血，避免患者的病情出现恶化，为进一步进行治疗，抢救患者生命提供最佳时机，已经成为临床研究的主要方向。我院运用奥曲肽注射液治疗溃疡性急性上消化道出血取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料来自2008年4月至2009年12月到我院进行治疗的患者共计140例。随机分为研究组和对照组，每组70例，研究组男36例，女34例，年龄为16～64岁，平均年龄47.3岁；对照组男37例，女33例，年龄为18～65岁，平均年龄48.6岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均接受静脉滴注、输血、积极治疗原发病等，同时接受止血和内科综合治疗。研究组加用醋酸奥曲肽注射液进行止血治疗。治疗过程中，保留患者的胃管，还要严格监测患者的生命体征和便血、胃管抽吸液等状况，并记录24 h尿量；检测肝肾功能、血常规等并注意药物的不良反应。若48 h内患者病情仍严重或持续出血不止，则进行转手术治疗或在胃镜下紧急止血。

1.3 疗效评定标准 上呼吸道止血成功的标准：患者在临床治疗后症状有明显改善，黑便和吐血的症状消失，正常的肠鸣音，红细胞和血红蛋白恢复正常并且具备下述条件之一：①大便由黑转黄，潜血转阴；②胃镜证实溃疡糜烂面出血已止，溃疡面无新鲜出血征象；③胃管引流液无血变清[2]。

1.4 统计学处理 本组数据应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量数据应用（±s）表示，采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组48 h止血总有效率为94.3%远高于对照组61.4%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），均未见明显不良反应，见表1。

表1 两组患者止血效果比照[n(%)]

3 讨论

上消化道出血是指人体食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管或者胆道出现病变而导致的出血症状，是临床中比较常见的一种内科疾病。应用醋酸奥曲肽注射液治疗上消化道出血的机理是：①药物作用于血管的平滑肌，可显著降低患者内脏的血流量，最终降低了门脉高压患者肝脏的血流量，降低了静脉压力以及食道中的静脉压力；②抑制或降低了胃酸、蛋白酶的分泌，促进胃黏液的分泌，减轻十二指肠的压力，保护胃黏膜，帮助修复已经损伤的胃黏膜细胞；③抑制或降低胰高血糖素的分泌，避免血管扩张，帮助减少内脏的血流量；④提高食道括约肌的张力，避免或者降低胃液出现反流，使食道黏膜不受损伤；⑤帮助血小板进行凝集以及促进血块收缩。

由应激性溃疡引起的溃疡性出血上消化道较严重，一般老年患者临床中不会采用胃镜止血的方法和手术治疗。因此，抢救上消化道出血患者，适当采用疗效明显的药物治疗是必须的。结合本文研究总结出，醋酸奥曲肽注射液在治疗上消化道出血中，包括高危患者均有明显效果。研究组48 h止血总有效率为94.3%，而对照组48 h止血总有效率为61.4%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

奥曲肽注射液能使门脉主干血流量和内脏血流量减少，控制胃泌素和胃酸的分泌，凝集血小板和收缩血块总量，止血时间缩短[3]，归功于其具有收缩内脏血管的功能。醋酸奥曲肽注射液适用于年龄大、出血范围广或原发病病情严重患者的首选。因为其在用药后48 h达到止血作用，停药后再出血率低。

综上所述，醋酸奥曲肽注射液在治疗溃疡性上消化道出血疗效明显、稳定安全。

[1] 李强.奥美拉错和阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国现代医生,2010(19):176-176.

[2] 靳斌,张雪丽,孔祥云.三联疗法根除幽门螺杆菌给药方式疗效分析[J].医学综述,2013(17):334-334.

[3] 王斌星,潘占元.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果评价[J].海峡药学,2013(2):203-203.

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1673-5846(2014)07-0218-02

1牡丹江医学院第二附属医院消化内科，黑龙江牡丹江 157011

2牡丹江林业中心医院骨科，黑龙江牡丹江 157000