赵延奎 尹文强 王秋霞 郭洪伟 胡金伟 孙 葵 黄冬梅 于倩倩

1.潍坊医学院 山东潍坊 261053

2.济宁市第一人民医院 山东济宁 272011

·医院管理·

医疗机构“先看病后付费”政策目标群体的预期障碍
——以山东省济宁市为例

赵延奎1*尹文强1王秋霞2郭洪伟1胡金伟1孙 葵1黄冬梅1于倩倩1

1.潍坊医学院 山东潍坊 261053

2.济宁市第一人民医院 山东济宁 272011

目的：探讨先“看病后付费”政策目标群体的预期障碍及相互影响机制，为政策完善和推广提供参考。方法：通过政策属性研究、描述性分析和重要性象限等方法对预期障碍进行定性、定量分析。结果：管理者最担心政策资源条件不完备和医疗服务质量降低，医生最关注患者欠费后的追讨与赔付，患者最关注个人负担费用增加。预期障碍相互影响最终汇集成患者欠费问题。医生是需要重点关注的目标群体。目标群体克服政策预期障碍的信心总体较高。结论：通过合理的政策设计，完备政策资源条件，强化内部管理，提升医疗机构服务水平和能力，提高患者政策认同，保障政策顺利推广和实施。

先看病后付费； 预期障碍； 目标群体； 复杂适应系统

目标群体是指受公共政策影响和制约的社会成员，因其利益被分配或调节、行为被规范或指导而对政策有所疑虑或抵触导致政策实施困难，对目标群体的政策障碍进行预测和研究是公共政策工作的重要内容。[1]先看病后付费是一项惠民便民的公共政策，部分地区政策实施后出现患者欠费逃费情况加重、医患纠纷增加等问题[2]，降低了实施地区的信心，增加了未实施或计划实施地区的疑虑或担心[3]。……