李忠冠 张国英 吴少龙

1. 中山大学公共卫生学院 广东广州 510080

2. 中山大学流动人口卫生政策研究中心 广东广州 510080

3. 华南师范大学公共管理学院 广东广州 510006

·医疗保障·

大城市医保转移接续：公平性、选择性与结果——以广东省A市为例

李忠冠1*张国英3吴少龙1，2

1. 中山大学公共卫生学院 广东广州 510080

2. 中山大学流动人口卫生政策研究中心 广东广州 510080

3. 华南师范大学公共管理学院 广东广州 510006

目的：检验医保关系转移接续过程是否存在成本转嫁和逆向选择行为的理论假设，并评估其对医保基金的影响。方法：运用A市医保系统2011—2012年转移接续数据，对转入组和转出组各变量的差异分别进行卡方检验和t检验，运用多元回归分析探索门诊和住院报销费用的影响因素。结果：卡方检验表明，转入组与转出组在年龄和患有门诊慢性病和门诊特殊疾病方面存在显著差异，这说明转移接续过程存在逆向选择行为；t检验表明,转入组与转出组在人均住院费用及人均住院报销费用方面有显著差异；多元回归分析显示，年龄和患门诊慢性病和门诊特殊疾病对门诊及住院报销费用有显著影响。政策分析表明，医保基金存在转嫁成本的规定。结论：由于健康移民效应和风险选择的作用，转入组的门诊和住院费用对医保基金的影响并不大，地方医保基金可以进一步执行转移接续政策。

转移接续； 逆向选择； 健康移民现象； 医疗保险

新型农村合作医疗(简称“新农合”)、城镇职工基本医疗保险(简称“城镇职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“城镇居民医保”)建立以后，随着制度的不断发展，中国正在向全民医保的目标迈进。……