Anne Mills

伦敦卫生与热带病医学院 英国伦敦 WC1H 9SH

·评述·

中低收入国家的卫生体系

Anne Mills*

伦敦卫生与热带病医学院 英国伦敦 WC1H 9SH

过去10年来，全球卫生开始逐渐意识到卫生体系的重要性，包括制度、组织和资源(人力、物力、财力)等与卫生服务提供有关的要素，以更好的满足人群需求。而中低收入国家的卫生体系尤为重要，但这些国家缺乏足够资金改善卫生基础设施，一些特定的疾病项目主要依赖外部资金支持，尤其是药物和医疗用品。[1]运行良好的卫生体系既对实现全民健康覆盖至关重要，也是包括联合国在内的全球利益相关者和组织近期关注的焦点。[2]

近期研究关注的重点是中低收入国家卫生体系存在的不足。如在调查的75个国家(其孕产妇和儿童死亡率占全球的95%)中，有至少一名熟练卫生人员接生的平均比例仅为62%，与有能力购买卫生服务的妇女相比，那些没有能力购买卫生服务或者未被医疗保险覆盖的妇女则难以获得相应的卫生服务。[3]卫生支出财务保护的缺乏意味着每年约有1亿人口陷入贫困[4]，也有很多人因为缺乏必要的资金而放弃寻求卫生服务。

为应对卫生体系存在的不足，一些发展中国家及其合作伙伴一直探索引进卫生筹资、组织和服务提供的新模式。本文将简述中低收入国家卫生体系存在的主要不足，列举一些主要的应对措施，并进一步指出三种最受欢迎的应对措施。这些应对措施曾一直备受质疑，包括是否应该通过一般税收或医疗保险基金来支付医疗费用以加强对特殊人群的财务保护；……