王云炎 侯佩金 庄海军 杨晓松 王功成 顾 硕 王恒兵 冀 鲁 刘 坤 徐宗源

(南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科，淮安 223300)

·短篇论著·

经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻

王云炎*侯佩金 庄海军 杨晓松 王功成 顾 硕 王恒兵 冀 鲁 刘 坤 徐宗源

(南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科，淮安 223300)

目的探讨经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻的临床价值。方法2009年12月～2012年5月，15例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者，双侧1例，左侧8例，右侧6例，经输尿管镜置入双J管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度3.3～8.9 cm，(4.2±2.6)cm。磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司肾膀胱分流套件，行经皮下肾膀胱分流术15例(16侧)。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果手术均成功，术后1周复查超声，患侧肾积水宽度1.7～4.6 cm，(2.6±1.8)cm(与术前相比，t=5.356,P=0.025)。血肌酐由(256±46)μmol/L下降至(124±23)μmol/L (t=12.351,P=0.006)。患侧肾小球滤过率由(25.4±4.8)ml/min上升至(45.6±5.3)ml/min (t=3.784,P=0.016)。结论经皮下肾膀胱分流术简单易行，创伤小，能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能，提高生活质量。

经皮下肾膀胱分流术； 输尿管梗阻； 晚期肿瘤

晚期盆腔腹腔肿瘤压迫、侵犯输尿管或放疗等原因引起腹膜后纤维化，导致一侧或双侧输尿管梗阻，进而导致肾积水、肾功能损害。目前，对于该类患者的治疗首选膀胱镜或输尿管镜下置入输尿管内支架管(双J管)[1]。对于输尿管内无法置入双J管的患者，既往治疗通常是经皮肾造瘘术(PCN)，术后病人腰部带有肾造瘘管和集尿袋，需要定期更换造瘘管，担心造瘘管脱落，生活质量低，并且易引发并发症[2]。……