杨吉文，张梅玲，蔡 溱 (第二军医大学长海医院药学部，上海 200433)

药疗过程主要包括处方、医嘱转录、药品调配和给药4个环节，涉及医、药、护人员，每个环节都有可能出错[1,2]，如果不予及时干预，最终会导致药疗差错，危害患者健康。全自动药品单剂量分包机的使用可明显提高单剂量口服摆药的速度和准确性[3]，减少药品调配差错。我院全自动药品单剂量分包机通过医院信息管理系统(HIS)传送医嘱信息，使医嘱的规范性有了明显的提高。但在实际工作中医嘱问题依然存在。用药医嘱的缺陷不仅造成机器效率降低、药师核对工作负荷增加，最主要的是给临床用药造成了潜在的安全隐患。笔者统计分析了我院住院药房2012年7月-12月单剂量口服药品医嘱缺陷的情况，从中发现减少和识别口服药品医嘱缺陷的有效方法，降低发生药疗差错的风险，保证临床用药安全。

1 资料与方法

收集我院住院药房2012年7月-12月记录的单剂量口服药品医嘱缺陷1 696例次，用Exce1表分类、归纳、统计。

2 结果与分析

在1 696例次的缺陷医嘱中规格/厂家错误、剂量/单位错误、执行时间与频率次数不符等影响摆药机效率的共有979例次(57.7%)；重复医嘱、用量用法不正确、不合理用药等影响用药安全的有717例次(42.3%)，详见表1。

分包机与手工摆药相比，优点之一就是快速、高效，但医嘱不规范问题使分包机不能读懂指令而造成中断运行，使得分包机的效能降低。医嘱不规范主要表现在：①用药频率与执行时间不符。……