王 丹,陈 慧,刘丽宏,王 玲,马 萍*

(1.第二炮兵总医院药剂科，北京100088；2.首都医科大学附属北京朝阳医院药事部，北京100120)

莫西沙星属第四代氟喹诺酮类抗菌药物，对G+菌、G-菌、厌氧菌均有良好的抗菌活性。依据卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部2004年联合公布的《抗菌药物临床应用指导原则》，本院制定了“第二炮兵总医院抗菌药物临床应用监督管理实施办法”，将莫西沙星列入特殊使用类抗菌药物，而在本院住院病人中，莫西沙星应用十分广泛。现随机调取第二炮兵总医院1个月的莫西沙星使用情况，分析是否存在不合理用药现象。

1 资料和方法

抽取本院2010年1月所有使用莫西沙星的住院病人病历，共121例。依据卫生部2009年颁发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、盐酸莫西沙星氯化钠注射液药品说明书及相关参考文献等资料[1]，筛查理论和临床意义的不合理使用情况，从适应证、适用人群、用法用量、联合用药等方面对不合理用药现象进行统计分析。不合理用药判断标准如下：(1)适应证不确切 给药当日病人体温低于37.5 ℃；给药当日病人白细胞数量及中性粒细胞比例均未见异常；无呼吸道、皮肤或软组织感染相关诊断；首次使用抗生素即为莫西沙星。(2)不适用人群用药 ①严重肝损伤 如明确诊断为急性肝损伤；或者诊断为肝恶性肿瘤或肝硬化或肿瘤肝转移，且转氨酶高于正常上限3倍；或者用药后血清转氨酶明显升高(>正常值上限5倍)而未停药者。②……