危丽琴,罗崇彬,朱晓洪,方 健,郭胜蓝,王浩奎

(广州市花都区人民医院药剂科,广州 510800)

临床药师在临床工作中的作用和地位，随着临床药学工作的深入和临床药师自身能力的提高，越来越得到医师和病人的认可[1]。如何有效地开展临床药学服务，是每一位临床药师关注的重点。现就广州市花都区人民医院临床药师参与普外科药学服务的内容和取得的成效总结如下。

1 药学服务内容

1.1 参与查房、建立药历 本院普外科有47张病床，年住院人数约1600人，诊治范围以胃肠、肝胆、胰腺及微创外科为主。为规范其围手术期合理用药，临床药学室于2011年10月正式选派一名药师到普外科开展药学服务工作。每日上午，临床药师跟随普外科医师查房(每周不少于4 d)，询问病人的病史、用药史及过敏史等，研讨病人个体化给药方案，保证病人用药安全、有效、合理和经济。每日下午，临床药师查阅电子病历，发现与用药有关的问题，及时查阅相关资料后填写临床用药反馈表，向医师提出优化治疗方案。普外科医师一般对本专科用药较为熟悉，而对其他专科药物则不太熟悉，有时可能忽略一些药物禁忌证。如一例消化性溃疡胃穿孔病人合并支气管炎，医师联合使用盐酸班布特罗(帮备)片和复方甲氧那明(阿斯美)胶囊对症治疗。临床药师提醒医师：复方甲氧那明禁用于活动性消化性溃疡的病人，和班布特罗同属肾上腺素β受体激动剂，联合使用属重复用药，建议医师取消使用复方甲氧那明胶囊。……